辨证施护在暴聋患者护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 辨证施护在暴聋患者护理中的应用 无锡市中医医院耳鼻咽喉科 江苏无锡 214071 摘要：目的：对51 例突发性耳聋患者的治疗与护理进行分析总结，根据患者病情进行临床分型，并有针对性的进行中医特色对症治疗及辨证施护。结论：中医护理辩证施护可提高暴患者的治疗效果。 关键词：暴聋；辩证施护 暴聋，系指耳内骤感胀闷堵塞，听力急剧下降的急性耳病。中医治病强调人体是有机的整体和人与自然界的统一性，“辨证论治”是中医的精神实质，“辨证施护”则是中医对疾病的一种特殊的护理方法。对2015年10月至2016 年3月我院收治的53 例暴聋患者实施中医辨证施护，取得满意效果。现报告如下。 1 临床资料 选取2015 年10月至2016年3月期间我科收的51 例治突聋患者为研究对象。其中，男性22 例，女性29 例。年龄23 ～ 79 岁，平均年龄55岁。住院天数4～ 11天，平均住院天数7.8天。 2 治疗方法 在治疗突聋的方法上，除传统西医治疗方法如改善脑循环，营养脑神经，给予氧气疗法治疗之外。我科还结合中医特色治疗方法治疗突聋，如针灸、耳穴贴压、穴位按摩等治疗方法；并通过辨证内服中药，辨证施护给予患者全方位的治疗与护理，以达到满意的治疗效果。显效：上述各频率平均听力提高30dB 以上。有效：上述各频率平均听力提高15 ～ 30dB。无效：上述各频率平均听力改善在15dB以下。 3 结果 临床疗效评定［1］：治愈（10例），显效（18 例），有效（13 例），无效（10 例）。西医疗效评定标准：治愈：0． 25 ～ 4kHZ 各频率听阈恢复正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。 4 一般护理 4.1 心理护理突发性耳聋的患者因患病突然，对疾病认知程度较差，惧怕难以恢复听力，影响生活、社交质量；另外，患者突然出现眩晕、呕吐、听力损失和难以忍受的耳鸣及恶心。生理及心理的不适都会加重患者的心理负担，所以护士适当的安慰可使患者消除焦虑情绪，充满信心对治疗和护理主动配合。 4.2 疾病宣教护理疾病知识的宣教常被人忽视，患者对疾病知识的缺乏以及对疾病治疗效果期待过于急切常会影响治疗配合情况及心理状况。所以护士应对患者做好疾病宣教工作，突聋发病2d 内开始治疗效果好，一月后治疗效果差，一般住院治疗5 ～ 11d，一周部分患者听力好转，2 ～ 7个月病情完全稳定。在一周内个别未好转病情加重更需继续治疗，对这一部分患者更应加强疾病宣教及心理护理，部分治疗效果不好患者会出现对治疗失去信心，对医务人员失去信任感。所以管床护士对失去信心，不配合治疗的患者应重点进行护理，耐心解释、认真听取患者的不解、心中的疑问、帮助患者分析疾病治疗效果不好的原因；取得患者的信任配合及理解，以更好地投入到治疗当中。 4.3 加强生活指导减轻不良情绪对于突聋的患者来说，在日常生活中应加强指导，防跌倒，注意安全。 伴有眩晕及平衡功能差的患者，应避免过度活动头部并应卧床休息，注意防止呼吸道感染，避免情绪激动，枕头不宜过高，睡眠应充足；另外，刺激性饮料，长时间使用手机通话及长时间高音量等损耳的习惯都应避免。［2］ 5 中医特色护理 除一般护理措施之外，我科根据患者的临床表现及患者症状分型，针对性的进行辨证施护，患者多能取得满意效果。在治疗护理过程中，根据临床诊断标准及患者的具体症状，大致把患者分为以下几型进行治疗与护理。 5.1 肝火上炎证：肝火上炎型暴聋患者的主证突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，情志抑郁或恼怒之后加重，伴口苦口干，便秘尿黄，面红目赤。舌红，苔黄。针对此类型患者在护理中尤其应加强情志上的护理，告知患者暴怒伤肝，肝失疏泄，此类型患者情绪易激动，性情急躁，容易发怒。在护理中护士应增加主动服务的意识，主动关心病人，多于患者沟通，及时了解其心理动态，有不良情绪及时疏导。对治疗有疑问及时向医生反馈，解决住院中的各种困难，使患者在整个治疗中保持心情舒畅，情绪稳定，更好的配合治疗，提高临床疗效。生活起居方面，病室保持空气流通、新鲜、温湿度适宜、夏天注意室内温度不要调得过低，避免受凉。环境安静无噪音。注意保持良好的睡眠。睡前勿用烟酒、咖啡、浓茶。温水洗脚，或用手擦足底涌泉穴至发热以助睡眠。饮食方面：饮食应清淡，以富于营养易消化，如萝卜、白菜、梨、藕等食物；或用清肝泻火之类药物如菊花泡水当茶喝。忌辛辣、烟酒、咖啡等刺激性物品。 5.2 痰火郁结证：痰火郁结型暴聋患者的主证耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，脘腹满闷，咳嗽痰多，口苦或淡