辨证施护在提高女性混合痔手术患者疗效中的应用及体会.docVIP

精品论文 参考文献 辨证施护在提高女性混合痔手术患者疗效中的应用及体会 广东省汕头市新兴路中医医院外科 515000 【摘要】目的 研究辨证施护在提高女性混合痔手术患者疗效中的应用及体会。方法 研究对象为本院2014年4月-2015年4月收治的女性混合痔患者86例，术后按照随机数字表法将其分为中医组（n=43）和常规组（n=43），常规组给予肛肠科常规护理，中医组按照辩证施护理念给予中医护理，比较两组患者术后水肿、疼痛缓解时间及创面愈合时间，评估其术后恶心、呕吐（PONV）发生情况，评价两组患者护理后手术疗效并对比。结果 中医组水肿消退时间、疼痛缓解时间、创面愈合时间与常规组比较显著较少，差异有统计学意义（Plt;0.05）；中医组护理后恶心、呕吐Ⅰ-Ⅱ级比例（93.0%）显著高于常规组（79.1%），差异有统计学意义（Plt;0.05）；中医组总有效率90.7%与常规组72.1%比较显著较高（Plt;0.05）。结论 辨证施护对提高女性混合痔手术疗效效果明显，能显著缓解患者术后恶心、呕吐症状，临床应用价值高，值得推广。 【关键词】中医辨证施护；女性混合痔；术后恶心；呕吐 【中图分类号】R256.31 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-447-02 混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合，内痔主要表现为出血和脱出，有患者并发排便困难、血栓等，外痔主要表现为肛门部软组织团块，肛门不适、瘙痒潮湿或异物感，混合痔是上述症状同时存在，甚至环状痔脱出[1]。混合痔手术治疗后患者恶心、呕吐、疼痛等症状明显，需要通过护理改善患者术后不良感受，提高其生活质量[2]。本院对86例女性混合痔患者给予中医护理，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为本院2014年4月-2015年4月收治的女性混合痔患者86例，均经临床诊断、肛管指诊、肛门直肠镜、大便隐血等检查确诊，并排除消化道肿瘤、直肠息肉患者，排除心、肝、肾严重疾病者，排除有传染性疾病者，排除精神异常不能配合研究者，排除不签署知情同意书者。上述符合条件的女性患者年龄20-62岁，平均（41.6plusmn;6.9）岁；风伤肠络证19例，湿热下注证21例，气滞血瘀证26例，脾虚气陷证20例，所有患者均在我院接受手术治疗，术后按照随机数字表法将其分为中医组（n=43）和常规组（n=43），两组患者在年龄、分型等基线资料方面比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。 1.2 护理方法 患者术后忌辛辣炙煿之品，酌情使用润肠通便剂、抗生素防止便秘、嵌塞及感染，常规组患者给予肛肠科术后常规护理，中医组在中医辨证施护理念指导下给予中医护理。①中药涂擦，术后给予活血生肌中药纱条外敷，每日一换，创面水肿者给予清热消肿、活血止痛中药涂擦；②便后坐浴，首次排便后给予患者中药坐浴清热利湿、消肿止痛，密切观察伤口情况，术后1周检查肛门功能及有无肛门狭窄；③辨证施护，实症者病房室温宜偏凉，衣被不宜过厚，嘱患者卧床休息、静心调养，避免劳倦、情志不畅，汗出者以温热毛巾擦拭并及时更换衣被，饮食宜清淡、易消化食品（雪梨、花生、蜂蜜、银耳等），少食多餐忌烟酒，风伤肠络证给予凉血地黄汤煎服，湿热下注证给予五神汤温热服，气滞血瘀证给予血府逐淤汤或桃红四物汤煎服；虚症者（脾虚气陷证）室温宜偏温，随天气加减衣被，护理人员及家属应时关注患者情志，帮助患者保持积极乐观心态，饮食宜甘温补气类食品（牛肉、蛋类、豆制品、山药等），给予补中益气汤，上述方药临床根据患者病情酌情加减。 1.3 观察指标及疗效评价 ①密切关注记录两组患者水肿、疼痛症状缓解时间及创面愈合时间，并进行比较。②参照WHO恶心呕吐分级标准评估两组患者术后恶心呕吐（PONV）情况：无恶心呕吐表现者为Ⅰ级；休息时无症状，运动后轻度恶心呕吐者为Ⅱ级；休息时有轻度恶心呕吐者为Ⅲ级；休息时有中度恶心呕吐，运动后严重者为Ⅳ级。③护理1个月后评价两组患者术后疗效，显效：术后无感染，无渗血，水肿消退，疼痛轻、缓解快（3d内），创面愈合时间短（18d以内）；有效：术后无感染，稍有渗液，疼痛缓解时间＞3天，创面愈合时间为18-25d；无效：术后疼痛未见缓解，水肿未消退，创面愈合时间＞25天，参照显效率和有效率计算总有效率。 1.4 统计学方法 研究数据采用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料以均值plusmn;标准差（`Xplusmn;S）表示行t检验，计量资料以百分率（%）表示行X2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果