髁突骨折钛板内固定术后失败原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 髁突骨折钛板内固定术后失败原因分析 金宝忠　肖进　徐伟 （温州医科大学附属口腔医院口腔外科 浙江温州 325000） 　　【摘要】目的 分析髁状突骨折行钛板内固定术后失败的原因。方法 收集2003年4月～2012年4月完成的髁状突骨折行钛板内固定术患者，术后随诊复查，X光片及CT检查。根据骨折部位分为髁突囊内骨折，髁突颈部骨折，髁突基部骨折3组，对3组骨折术后愈合情况进行回顾性分析。结果 210例随访病例中，术后咬合关系恢复不良30例；螺钉松动57枚，钛板断裂0例，面神经颧支损伤15例，面神经颞支损伤30例，张口受限伴有下颌偏斜35例。结论 术中面神经损伤，术后感染、不适当的应力集中、钛板和螺钉的数量、是否固定于理想部位、忽视术后短期颌间牵引固定，关节周围相关软组织是否良好复位为髁突骨折坚强内固定手术失败的相关因素。 　　【关键词】 髁突骨折 坚强内固定 面神经损伤 张口受限 失败 　　【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0141-03 　　Analysis of the causes of failure in condylar fracture internal fixation 　　【Abstract】Objective：Analysis of the causes of failure in condylar fracture internal fixation.Methods: Collect the cases from April 2003 to April 2012 .Postoperative examination x-ray and ct，Divide the cases into 3 groups: Intracapsular condylar fracture; Condylar neck fractures; Base of condylar fracture. Result: In the 210 Follow-up cases, Malocclusion 30;Screws loose 57;Titanium plates fracture 0; Zygomatic branch of facial nerves injury 15; Temporal branch of nerves injury15;Limitation of mouth opening and Mandibular deviation 35;Conclusion:Facial nerve injury; Infection; Undue stress concentration;Titanium plate and titanium nail whether or not in the ideal position;Ignore the intermaxillary traction；Periarticular soft tissues reset are Factors related to operations failure 　　【Key words】Condylar fracture Rigid internal fixation;Facial nerve injury Limitation of mouth opening Failure 　　下颌骨是颌面部突出部位，范围大，易受创伤，下颌骨骨折中髁突骨折占17.0％－36.3％，在颌面部诸骨骨折中发生率较高[1]。目前，微型钛板坚强内固定术已广泛用于髁突骨折患者的手术治疗，随着这一技术的广泛应用，并发症也随之逐步出现，作者收集近十年内完成的临床病例进行回顾性分析，对髁突骨折坚强内固定治疗失败的原因进行探讨。 　　1.材料和方法 　　1.1 研究对象 　　选择2003年4月～2012年4月完成的髁状突骨折行钛板内固定手术患者，术后随诊时间1年以上者210例，男性124例，女性86例，平均年龄38.6岁。按髁突骨折部位分为3组，髁突基部骨折61，髁突颈部骨折82例，髁突囊内骨折67例，其中囊内骨折按杨池教授分类法分类[2]，分为ABC3种类型。所有病例植入钛板共计406个，固位螺钉1652枚。 　　1.2 手术方法 　　所有选择病例均为新鲜骨折，术前无感染，术中行上、下颌颌间牵引钉牵引固定咬合关系，手术行“骨折切开复位+坚固内固定术”，术后颌间弹性牵引[3]，调整并维持咬合关系。术中根据Champy 固位原理[4]按下颌骨应力轨迹进行微型钛板固定位置的选择，术