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2016 年北京市中医规培操作考试—推拿手法 掌握： 1. 推拿的作用原理和治疗原则。 推拿治疗疾病的基本原理： 1 纠正解剖位置的异常。当出现解剖位置异常时，可以出现一些病理状态。 不同部位的解剖异常可以表现出不同的症状。通过手法调整解剖位置， 可达到治疗的目的。 2 改变系统内能。通过手法改变机体的内能。从而达到治疗的目的。 3 调节信息。通过手法，给患者一个良性刺激，以达到治疗的目的。 治疗筋伤的作用原理： 1.舒筋通络。舒筋通络可以理解为使患者肌肉放松、精神放松。 2.理筋整复。调理筋骨、整复错位，也就是纠正紊乱的解剖关系。 3.活血化瘀、滑利关节。 2. 经络学说的基本理论。 经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道。经，原意是 “纵丝”， 有路径的含义，就是直行主线的意思，是经络系统的主干，深而在里，贯通 上下，沟通内外；络，有网络的含义，是静脉别出的分支，浅而在表，纵横 交错，遍布全身。 3. 推拿手法和功法的基础知识。 1. 2. 3. 4. 5. 6. 手法的基本要求； 持久 有力 均匀 柔和 深透 渗透 手法操作的基本要求：1.放松2.体正 手法操作时呼吸的基本要求：自然呼吸，不要憋气，做到“静、缓、深、匀”， 以保证能够持续、持久地应用手法。呼吸频率要与手法的用力、快慢相配合。 1. 2. 3. 手法操作时用力的基本原则： 以近代远 刚柔相济 整体用力 手法的作用：放松作用、温通作用、助动作用、整体作用。 手法的分类：放松类，温通类，助动类，整复类。 4. 推拿科常用手法操作： 㨰法：（侧滚法）用手背近小指侧着力于治疗部位，以小指掌指关节背侧为 支点，肘关节微屈并放松，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续的作 用在治疗部位上。（立滚法）用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于治 疗部位上，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的 屈伸，使产生的力持续的作用在治疗部位上。 一指禅法：（指端一指禅推法）以拇指指端着力于治疗部位，通过指间关节 的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时应注意 沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。（偏锋一指禅推法）以拇指的偏 锋着力于治疗部位。（罗纹面一指禅推法）以拇指的罗纹面着力于治疗部位。 揉法：（指揉法）用指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。（掌揉法） 用掌着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。（鱼际揉法）用大鱼际或小鱼际 着力于治疗部位，~。（掌根揉法）用掌根着力于治疗部位，~。（前臂揉法）用前 ~ ~ 臂的尺侧着力于治疗部位， 。（肘揉法）用尺骨鹰嘴着力于治疗部位， 。 拨法：（拇指拨法）以拇指罗纹面按于施治部位，以上肢带动拇指，垂直于 肌腱、肌腹、条索往返用力推动。（掌指拨法）以一手拇指指腹置于施治部位， 另一手掌置于该拇指之上，以掌发力，以拇指着力，垂直于肌腱、肌腹、条索往 返推动。（肘拨法）以尺骨鹰嘴着力于施治部位，垂直于肌腹往返用力推动。本 法作用于环跳穴。 摩法：（掌摩法）以掌置于腹部，做环形而有节律的抚摩，亦称摩腹，胃脘 部—上腹—脐—小腹—右下腹—右上腹—左上腹—左下腹。（指摩法）以食指、 中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摩。 擦法：（掌擦法）用掌着力于施治部位，做往返直线快速擦动。本法接触面 积大，产热低且慢，主要用于腰骶、四肢、肩部。（侧擦法）用手的尺侧着力于 施治部位，做往返直线快速擦动。本法接触面积小，产热高且快，主要用于腰骶、 肩背、四肢。（鱼际擦法）用大鱼际着力于施治部位，做往返直线快速擦动。本 法接触面积小，产热较快，主要用于上肢及肩颈部。 捏法：（三指捏法）两手腕关节略背伸，拇指横抵于皮肤，食中屈曲两指置 于拇指前方的皮肤处，以三指捏拿肌肤，两手边捏边交替前进。（二指捏法）两 手腕管关节略尺偏，食指中节桡侧横抵于皮肤，拇指置于食指前方的皮肤处，以 拇指、食指捏拿皮肤，边捏边交替前进。 5.