护理查房冠心病课件.ppt

冠心病的护理查房 定义 冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦称缺血性心脏病。 糖尿病是各种因素共同作用使胰岛细胞功能受损，胰岛素分泌减少，胰岛素释放缺陷或胰岛素受体缺乏、亲和力下降、受体抗体产生，导致糖尿病的发生。 冠状动脉 冠状动脉 不能改变的因素 性别 年龄 遗传 病因 冠心病临床表现 心绞痛： 心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解 心肌梗塞： 心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。 全身症状：发热，心动过速，白细胞增高 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛 体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭 糖尿病的临床表现 糖尿病的临床表现 一、代谢紊乱综合征 1.多尿、烦渴、多饮 2.善饥多食 3·消瘦、疲乏无力、体重减轻 二、并发症 1·急性并发症∶糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染 2·慢性并发症∶心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、糖尿病足 简要病史 入院日期：2016-01-14 科室：内分泌 病区：北医疗区 性别： 女 年龄：68岁 床号：3 床 姓名：王夫连 住院号∶3059016 入院诊断：冠心病 糖尿病 主诉：口干、多饮10年余，喘憋、胸闷1天，伴发热，门诊以“糖尿病、冠心病、肺部感染”于14∶38收治入我科，测体温37′8℃，脉搏99，呼吸24，血压133/76。 现 病 史 询问无药物过敏史，有高血压病、冠心病、急性心梗病史。遵医嘱通知病重，持续心电监护，吸氧，建立静脉输液通道。应用抗凝、控制心率、改善心肌代谢、强心利尿、调脂，保持大便通畅。监测电解质、心肌损害标志物、肌酶谱变化。及时复查心电图。记出入量。患者体温反复升高，及时调整抗生素，停用哌拉西林改用美罗培南，同时口服奥司他韦胶囊。现在患者体温已正常五天，停用美罗培南改为哌拉西林降阶梯治疗。 114肌钙蛋白：0.834 118肌钙蛋白：4.170 121肌钙蛋白：1.560 心电图∶广泛st段、压低并t波倒置 胸片示双肺内炎症 特殊检查 护理诊断 知识缺乏 缺乏糖尿病的自我护理知识 焦虑 与担心预后有关 活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关 有便秘的危险：与不习惯床上排便有关 潜在并发症：心力衰竭、心律失常、低血糖 急性期24小时内 绝对卧床休息 无并发症，24h后 床上腹式呼吸 协助床上洗漱 床上坐起进餐 关节被动运动 若无低血压 坐椅上活动 床边活动 第4天 5到7天 逐步增加活动 若有并发症 适当延长卧床时间 健康宣教 1 合理膳食 控制体重 适当运动 戒烟 减轻精神压力 健康饮食 戒烟限酒 低胆固醇、低脂 减少食物中的盐分 减少糖分 增加食物中的淀粉和纤维 多吃谷物、水果、蔬菜、家禽、鱼 少吃猪肉、牛肉、油炸食物、蛋黄(一周三个) 健康饮食 戒烟限酒 每天少于5支烟 每天少于15克酒精 世界卫生组织规定：每人每日摄盐量在6克以下。 放盐小窍门：比平时少放1/3 烟：越早戒越好，实在戒不了，每日的吸烟量应控制在5支以内。 酒：越少越好，少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁祸首，以每日不超过15克酒精为宜。 世界卫生组织规定：每人每日摄盐量在6克以下。 放盐小窍门：比平时少放1/3 烟：越早戒越好，实在戒不了，每日的吸烟量应控制在5支以内。 酒：越少越好，少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁祸首，以每日不超过15克酒精为宜。