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The Latest Artificial ColloidFluid Replacement - Products Crystalloids overload vs Fluid Restriction postoperative morbidity Combine Colloid:Improve Outcome 大量証據支持HES能有效改善微循環灌注及減少微血管滲漏 Allergic Reactions with Colloid Solutions Take Home Message Contra-Indication The Latest Artificial Colloid“Voluven” An Ideal Fluid Good Volume Effect Volume Effect 100% Optimal long volume effect Keep vital sign stable Excellent Safety Profile Minimize the coagulation disturbance Total eliminate from Kidney without plasma accumulation No tissue accumulation Voluven:良好的安全性——凝血功能 Voluven:良好的安全性——腎功能 Voluven:良好的安全性 Voluven:An Ideal Choice for Volume Therapy Good Volume Effect: 100% Volume effect,有效擴充血漿容量時間可達4-6小時。保持血液動力學穩定和微循環灌注良好 高度的安全性 對凝血功能影響最小 對腎功能影響最小 完全經腎臟排出,無血漿蓄積,連續使用或大劑量安全性好 殆無组織蓄積 Crystalloid will induce tissue edema 術後併發症與那些因素關係最為密切?(請選擇) 患者一般情況(如年齡、ASA評分); 手術時間和出血量; 血液動力學指標(如:心率、血壓、血氧飽合度); 微循環和臟器灌注; 一般普遍觀點 術後併發症和那些因素關係最為密切? 1. 患者一般情况(如:年齡、ASA評分) 20.6% 2. 手術時間和出血量 28.8% 3. 血液動力學指標(如:心率、血壓、血氧飽合度) 40.6% 4. 微循環和臟器灌注 10.0% 外科術後併發症究竟和什麼相關? Study Design(n=438) 結果:術後併發症的機會27% 結論—對術後併發症有預測意義的指標 Prospective、Randomized study Elective cardiac surgery(n=60) Fluid regimen: A:Routine Crystalloid B:Routine Crystalloid+6%HES 觀察指標: Cardiac output-通過經食道多普勒超音波系统反應 胃粘膜灌注-通過胃粘膜内PH值反應 Colloid是改善微循環的有效方法 Inclusion Criteria:Elective GS、OBS、PS or Uro surgery (Estimate blood loss >500ml) Discussion:Elective non-cardiac surgery resuscitation with Colloid reduce complications Conclusion 穩定的血流動力學是保証微循環灌注的前提; 單獨補充Crystalloid不能有效改善血流動力學指標和微血管循環灌注障礙; Colloid能有效改善血流動力學指標和微循環灌注障礙; 改善血流動力學指標、微循環灌注障礙的理想選擇: 微血管滲漏症 CLS (Capillary Leak Syndrome) 病理生理機轉 炎症介質大量釋放,引起微血管内皮细胞損傷,血管通透性增加,造成間質水腫、组織缺氧,繼而加重微血管内
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