胱抑素C的临床应用及进展.pdf

国外医学临床生物化学与检验学分册 2002年第 23卷第 5期 271 综：≯。述 · 临 床 酶 学 · 胱抑素 C的临床应用及进展 张淑兰 王铭超 李青果 综述 冯忠军。审校 (1．河北省石家庄 市中医院检验科 050051；2．河北省赵县人民医院 051530； 3．河北 医科大学第三医院 050051) 摘 要 ：cystatinC(胱抑素C)或又称半胱氨酸蛋 白酶抑制蛋 白C，由于其分子量小，能够 自由通过 肾小球滤过膜 ，并在近 曲小 管几乎完全被重吸收，不再重新 回到血液循环 中，同时，肾小管也不分泌 cystatinC，且不受年龄 、性别、炎症及感染等 因素的影响， 因而在反映肾小球滤过率方面优于肌酐等传统的检验项 目。cystatinC在临床上具有广泛 的应用前景 。 关键词 ：cystatinC(胱抑素 C)；。g-小球滤过率 ；免疫比浊测定 中图分类号 ：Q556．9 文献标 识码 ：A 文章编号 ：1006—3730(2002)05—027卜O2 肾小球滤过率 (glomerularfiltrationrate，GFR)是反 映 肾 粒子增强的免疫浊度分析法、粒孑=增强的速率散射浊度 免疫分 功能最重要 的指标 。临床上常用 多种方法如菊粉 、肌酐等清除 析法，使其实现 了和肌酐一样用全 自动生化仪 的测定 ，可 以更 实验来评价 肾小球滤过率。这些实验一直被认为是反 映 肾小 方便地应用于 临床 常规测定 GalteauMM等用粒子增强免 球滤过率较好 的指标。但越来越多的研究发现 ，这些方法或多 疫浊度分析法对 1223例 4～79岁的正常个体进行 了血清 中 或少均有其不足之处 。近年来发现，cystatinC 由于其分子量 cystatinC浓度 的检测 ，得 出以下结论 ：对于儿童来说 ，cystatin 小，能够 自由通过 肾小球滤过膜，并在近 曲小管几乎完全被重 C的浓度不受年龄和性别 的影响，对于 6O岁 以下的成年人 ，女 吸收 ，不再重新 回到血液循环 中，同时．肾小管也不分泌 cysta— 性比男性 的cystatinC水平略低 ，并且女性不受经期 、避孕药、 tinC，因此 ，cystatinC作为一种更为理想 的反映 GFR 的灵敏 激素及酒精 的摄入等 的影 响。对于 6O以上 的老年人 ，可能 由 标志物 日益受到临床重视。本 文将就 cystatinC在 临床上 的 于生理 因素对 肾功能 的影 响 ，血清 中 cystatinC有 一些增高 。 应用及最 新研 究进展做 一综述 据一些资料显示 ，只有 甲基去氢氧化可的松和环孢素 A 可增 加和 降低皿清 中 cystatinC 的浓度 。GalteauMM 等经过研 1 cystatinC的生物特性 究，得 出了cystatinC在血清 中的参考值 。他们 的研究结果显 cystatinC(胱抑素C)或又称半胱氨酸蛋 白酶抑制蛋 白C， 示 ，4～19岁儿童 ，正常参考值为0．75土0．089mg／L；20～59岁 分子量为 13kD[ ，等 电点为9．3，含有 12O个氨基酸残基 ，是 男性 ，正常参考值 0．74土0．1OOmg／L；20～59岁女性 ，正常参 一 种非糖基化 的椭 圆形小分子蛋 白，其前体分子 尚含有 26个 考值 0．65土0．085mg／L；60岁 以上 的老年 人，正常参考值为