2014.1心肺复苏公开课-f53fab1433687e21af45a9c6.ppt

Content Layouts 心肺复苏术 黄梅人民医院心内科 王孟君主任 发生心跳骤停时都有哪些临床表现呢？ 如果你在现场你会怎么做？如何抢救呢？ 罗阳 歼-15研制现场行政总指挥、中航工业沈飞 集团董事长、总经理。 2012年11月25日，也就是中国首艘航母成功完成舰载机起降训练的当天，罗阳在航母上突发急性心肌梗死导致心跳骤停，心源性猝死，离舰送医，但抢救无效，因公殉职，享年51岁。 心跳骤停 心源性猝死 心跳骤停患者若不及时救治就会即刻死亡，这种由心脏原因引起的死亡称之为 猝死。 各种原因导致的心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血，缺氧。 一、概 念 ★ 二、导致心跳骤停的原因 冠心病 心肌病变 主动脉疾病 窒息-呼吸停止 触电 、溺水 麻醉手术创伤等 心源性因素 非心源性因素 药物过量，过敏 瞳孔散大 呼吸停止 大动脉搏动消失 意识突然丧失 4 1 2 3 面色死灰，皮肤苍白或发绀 心前区搏动及心音消失 5 6 三、心跳骤停的临床表现★ 呼吸停止 瞳孔散大 全身抽搐 可出现 突然倒地 意识丧失 5-10s 30s 60s 争分夺秒，立即抢救，时间就是生命！ 问三：如果你在现场你会怎么做？如何做抢救呢？ 植物状态 脑死亡 脑细胞死亡 开始出现 4min 8min （黄金4分钟！） 基础生命 支持术 Circulation 胸外心脏按压 Breathing 人工呼吸 Airway 开放气道 四：心肺复苏术 ★ C-A-B 视频 4.1 判断评估 触摸颈动脉：5-8秒 轻拍重喊:请问你怎么了! 第一步 评估判断 第二步 安置体位 看胸廓起伏 第三步 C心脏按压 第四步 A开放气道 头颈躯干位于同一直线上 去枕平卧硬板床 第一步 评估判断 第二步 安置体位 身体无扭曲无骨折 双手放于身体两侧 第三步 C心脏按压 第四步 A开放气道 4.2 安置体位 双手重叠，五指交叉，掌跟 接触患者胸壁，五指过度背伸 定位：两乳头连线的中点 即胸骨中下三分之一处 双腿分开，与自己肩同宽， 左腿平患者肩部 肘关节伸直，利用上身重力 垂直下压（按压30下） 第三步 C心脏按压 4.3 C胸外心脏按压 第一步 评估判断 第二步 安置体位 第四步 A开放气道 按压幅度：≥5cm 频率：≥100次/min 按压/放松时间：1:1,按压后要使胸廓充分回位， 但掌跟始终接触患者胸壁 按压30,平稳规律，均匀适度，切忌冲击式猛压 4.3 C胸外心脏按压 1）仰头举颏：最常用，颈部无损伤 2）托下颌法：适用于颈部有损伤 检查口腔有无义齿 清除口腔分泌物 仰头举刻法：一手小鱼际放于额 头，一手食指和中指上提下颏。 动作要轻柔，注意爱伤观念 第四步 A开放气道 4.4 A开放气道 第一步 评估判断 第二步 安置体位 第三步 C心脏按压 按压：呼吸=30:2,做五个循环 有效指征：胸廓有起伏 吹气和呼气时间相等 有效指征：胸廓有起伏 4.5 B人工呼吸 口完全包裹患者口， 保持气道通畅、不漏气吹气 第五步 B人工呼吸 第六步 再次评估 吹气时捏鼻，呼气时松鼻 连续吹气：2口，500-600ml 第七步 进一步生命支持 Content Layouts