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排便的护理;大肠的结构和排便反射形成
排便活动的评估及异常排便
脑卒中患者的排便护理 ;一、大肠的解剖一; 排便反射的形成;;大便形态:
英国布里斯托大学的希顿和路易斯发表在《北欧肠胃病学杂志》的大便形态分类
第一型:一颗颗硬球(很难通过)
第二型:香肠状,但表面凹凸
第三型:香肠状,但表面有裂痕
第四型:像香肠或蛇一样,但表面光滑
第五型:断边光滑的柔软块状(容易通过)
第六型:粗边蓬松块,糊状大便
第七型:水状,无固体块(完全液体);头痛
乏力
食欲不佳
腹痛
胃胀
消化不良
舌苔变厚
嗜睡;神经肌肉系统的病变
胃肠道疾病
精神障碍
情绪失调
;脑卒中患者的排便护理;脑卒中患者便秘的原因:
1、生理因素:肢体功能障碍,活动量减少,造成食欲减退甚至不能自主进食,肠蠕动减退、体位和生活环境的改变,不能适应床上的排便习惯
2、饮食因素:食欲减退,摄入减少,患者家属为加强营养为患者进精致食物以高蛋白为主,缺少纤维素,造成饮食结构不合理
3、药物的副作用:脱水剂、抗生素、激素等造成肠道功能紊乱
4、情境因素:部分伴有脏器损伤的患者不敢或根本无力排便; 便秘的诊断标准(ROMEⅢ):在过去的12个月中,持续或累积至少12周并有下列2个或2个以上症状: 4次大便至少一次是过度用力 4次大便至少一次感觉排空不畅 4次大便至少一次为硬梗或颗粒状 4次大便至少一次有肛门直肠梗阻感或阻塞 4次大便至少一次需手法帮助每周大便次数少于3次,日排便量小于35克 不存在稀便,也不符合IBS的诊断标准。;脑卒中患者便秘的护理要点;三、排便训练:
?因晨起后结肠运动较为活跃,选择此刻训练排便,易建立条件反射,日久可养成定时排便的习惯。可行提肛运动3~5次/d,30~50下/次,以锻炼盆底肌的功能,促进排便。排便时注意力集中,不看报纸、不做其他的事情。
四、用药指导:
1、直肠部粪便使用开塞露或是人工取便
2、结肠部粪便口服泻药或腹部按摩
3、灌肠:可用开塞露40ml或60ml抽人60ml注射器连接吸痰管,让病人取左侧卧位,将吸痰管插入肛门15~?18cm,将开塞露全部挤入肠腔,嘱病人尽量保留l5~30min,有效率达92%?。
;五、腹部按摩
传统腹部按摩方法:患者排空膀胱后取仰卧位,腹部放松,重心放在腹壁上,沿升、横、降结肠顺时针按摩20~30圈,2~3次/d,手法由轻浙重,按摩至左下腹时可稍加用力,以促使粪便下行。
脐周按摩方法:患者仰卧或半卧位,腹部自然放松,操作者用手的大小鱼际肌在患者脐周顺时针方向按摩,早晚各一次,每次10~15min,也可在便前20min或是餐后2h。
;“若要长生,肠中常清。
若要不死,肠中无屎”
《 抱朴子》;
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