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神经症的护理 心理康复科 王霞 2014.9.20 一、什么是神经症？ 1、又称神经官能症或精神神经症； 2、它并非是单一的某个疾病，而是一组精 神障碍的总称，包括临床上的的各种神经官能症 二、共同特点 1、起病及病情的波动与应激性的生活事件或无法解决的心理冲突有关。 病人多在一定的心理刺激下发病，病情与精神压力密切相关。 二、共同特点 2、病前多有一定的人格基础 病人的发病通常在一定的人格基础上，面对同样的压力，有的人发病，也有的人不发病。神经症的病人通常都既有某些人格上的特点，成为神经症的易感素质。 二、共同特点 3、均不伴有器质性病变 至今为止，未发现神经症病人有任何神经系统器质性改变。如果一旦证实它们的出现与器质性病变或躯体疾病有关，则神经症的诊断不能成立。 二、共同特点 4、自知力良好，有现实检验能力 患者能自觉或经过适当的解释认识到所患是心理障碍，感觉痛苦，且常常有夸大疾病的严重程度的倾向，反复主动求医。其行为均能符合社会道德规范，也就可以被常人理解 二、共同特点 5、一般无明显或持续的精神病性症状 是一种轻型的精神障碍，病人的思维联想是符合逻辑的，可以理解的，不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。 各种重性精神病均可伴有神经症的症状，但他们也只是其症状之一。 二、共同特点 6、社会功能相对完好 无论病人的症状多么严重，体验多么痛苦，仍能保持与外部世界的恰当接触有良好的现实检验能力 ，其思维、言行一般不会与现实脱节。 四、常见的神经症 常见的神经症 1、焦虑性神经症 2、恐怖性神经症 3、强迫性神经症 4、神经衰弱 5、躯体形式障碍 6、癔症 （一）焦虑症的定义 以焦虑和紧张情绪障碍为主,伴有植物神经系统症状和运动性不安为特征。 我国焦虑症患病率为1.48‰,占精神科门诊病人的6%~27%,占心脏病门诊病人的10%,女性多于男性,多发生在20~40岁。 广泛性焦虑症（慢性焦虑症） 惊恐发作（急性焦虑症） （二）恐惧症的定义 恐怖症(phobia)是指在某种特定事物、处境或与人交往时而发生强烈恐惧感,主动采取回避方式来解除焦虑不安。 我国恐怖症患病率为0.59%,女多于男,发病年龄多在20岁左右。 （三）强迫症的定义 强迫症(obsessive-compulsive neurosis)是一种以强迫观念和强迫动作为特征的神经症,患者意识到它不必要,但不能控制,并为此苦恼而不安,自知力完好,求治心切。 （四）神经衰弱的定义 神经衰弱指一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。以精神易兴奋却又易疲劳为特征。表现为紧张、烦恼、易激惹等情感症状，及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。 这些症状不是继发于躯体或脑的疾病，也不是其他任何精神障碍的一部分。 （五）躯体形式障碍的定义 是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。 精神分析学家：躯体症状是深层心理冲突被阻抑转变而成的“ 躯体化反应” 。 （六）癔症（Hysteria）的定义 癔症 又称歇斯底里。这是一类由明显精神因素、暗示或自我暗示所导致的精神障碍。主要表现为感觉或运动障碍、意识状态改变，症状无器质性基础。 神经症的护理评估 一、评估注意事项 神经症患者常常过于关注自身不适的感受，有时甚致有夸张的倾向，以达到引起医务人员关注的目的。而周围环境的信息报告虽然客观，但又可能简单。因此，在对神经症患者的评估过程中，护士需要注意来自患者及周围环境两方面的信息，详细/全面地观察患者，可采用询问、量表测查、家访等方式进行综合评估。 神经症的护理评估 一、评估要点： 1. 精神方面 评估患者是否有以下神经症的表现。 （1）焦虑症状或惊恐发作表现： 是否有提心吊胆、惶恐不安的强烈的内心体验，其程度如何；有无小动作增多，静坐不能等运动不安表现；是否有心跳过速等自主神经功能紊乱情况；是否有对外界过于敏感、难以集中注意力等表现；有无突然出现的恐惧感，并伴有一些躯体的不适如心悸、胸闷；患者是否因此有各种求助行为或采取明显的回避行为。 神经症的护理评估 一、评估要点： 1. 精神方面 评估患者是否有以下神经症的表现。 （2）恐惧症的表现：恐惧的具体内容，惧怕的程度，面对恐惧对象时的具体表现，患者所惧怕的事物可否追溯到现实刺激。 （3）强迫症表现：强迫症状的内容、频度、规律如何；患者情绪表现如何，情绪是否稳定，有无沮丧，烦躁、厌世等；强迫症状有无导致患者其它异常行为。症状方面：情绪是否稳定，有无焦虑、紧张不安、急躁等。 神经