护理查房-肺癌20140215.pptVIP

生长抑素 适应症: 本品主要用于： 严重急性食道静脉曲张出血； 严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎； 胰腺外科术后并发症的预防和治疗； 胰、胆和肠瘘的辅助治疗； 糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。 生长抑素 不良反应: 少数病例用药后出现恶心、眩晕、面部潮红。当注射速度超过每分钟0.05mg时，病人会发生恶心和呕吐现象。 注意事项: 由于本品抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，在治疗初期会导致血糖水平短暂的下降；胰岛素依赖型糖尿病患者使用本品后，每隔3～4小时应测试1次血糖浓度，同时给药中，尽可能避免使用葡萄糖。  垂体后叶素 适应症: 用于肺，支气管出血（如咯血）消化道出血（呕血、便血）。并适用于产科催产，及产后收缩子宫、止血等。 注意事项: 用药后如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛，过敏性休克等，应立即停药。  治疗 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * LOGO 护理查房 —— 患者，吴应标，男性，61岁，内三-25床 住院号入院时间：2014-02-04 主诉：确诊右肺癌十一月余，呕血五小时半”。 现病史：患者十一月前因“反复咳嗽、咳痰十年，加重伴痰中带血一月”在嘉兴一院行胸部CT示：右侧主支气管腔内结节影，右肺门偏大。后于2013-02-27在本院行支气管镜检查示右主支气管鳞状细胞癌。并已予EP方案化疗二周期及放疗，同时予恩度治疗。现因呕血入院，予“血凝酶针”止血及“左氧氟沙星”抗炎治疗。 既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病。 个人史：小学学历,患者出生于桐乡市。 家族史：否认有遗传性疾病。 生命体征：体温37.3℃ 脉搏 120次/分 呼吸 24次/分 血压 105/88mmHg。 诊断：1.右肺癌伴转移；2.左侧肺部感染；3.上消化道出血。 护理体检:神志清，精神软，贫血貌，全身浅表淋巴结未及。桶状胸，右肺呼吸音偏低，两肺可闻及少许干湿性啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。 遵医嘱予止血、抗炎对症支持治疗。2月5日10点患者出现咯血，约1000mL，伴有血块，嘱卧床休息，加用垂体后叶针止血，生长抑素维持，于2月8日患者无咯血胸闷气促后，停生长抑素，于2月11日停垂体后叶素。输悬浮红细胞液二次。 诊疗经过 护理问题 气体交换受损 与胸腔积液压迫肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。 营养失调 低于机体需要量 与癌肿致机体消耗、食欲下降、摄入不足有关。 恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响有关。 有窒息的危险 与咯血致气道阻塞有关。 有感染的危险 与肺部感染有关。 知识缺乏 护理措施 护理措施具体1 1．保持室内空气新鲜，定时开窗通风，并注意保暖。 2．给予舒适的体位，如抬高床头，半卧位。 3．遵医嘱给予持续鼻导管低流量氧气吸入。 4．指导患者做有意识地控制呼吸的技巧，如腹式呼吸、缩唇呼吸。有效的腹式呼吸， 一手放在上腹部，呼气时腹部下陷，该手也随之下压，以增加腹压，使膈肌上抬。吸气时上腹部对抗手部所加压力，将腹部慢慢鼓起。吸气要稍比呼气延长，避免用力深长地呼气。每次吸气后稍停片刻，不要忙于呼气。缩唇呼气法就是以鼻吸气、缩唇呼气，即在呼气时，收腹、胸部前倾，口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感到费力为适度。每分钟7-8次，每天锻炼两次，每次10-20分钟。 5．指导患者有效地咳嗽咳痰方法。尽量坐直，缓慢地深呼吸；屏住呼吸3-5秒，然后慢慢地尽量由口将气体呼出；做第二次深呼吸，屏住气，用力地自肺的深部咳出来，做两次短而有力的咳嗽。 6．病情许可，鼓励患者适当下床活动，增加肺活量。 7．指导患者采用放松技术，以改善呼吸型态。如缓慢地深呼吸，全身肌肉放松，听音乐。患者活动后气促明显，休息后可缓解，给予氧气吸入2升/分，测SpO2100%左右。 8. 给患者提供营养丰富，易消化的饮食。 9. 鼓励患者多进食，摄取充足的营养物质以保持和恢复身体健康。 10. 选择多样化饮食，并增加食物的色、香、味、美，刺激患者食欲。 11. 鼓励家属给患者携带爱吃的食物。 12. 与患者建立良好的护患关系，经常给患者提供有关疾病方面的信息。 13. 了解患者的心理活动，有意识地引导患者，积极配合治疗和护理。 14. 耐心倾听患者主诉，满足患者合理要求。 15. 主动与患者交流，关心、同情患者。使患者获得安全感和信任感。 16. 鼓励患者表达不良的情绪。 17. 鼓励患者参与疾病的治疗和护理计划决策过程。 护理措施具体2 咯血护理措施 1、心理护理 ：病人咯血时护士应给予细