护理分级标准解读10.pptVIP

解释： 1）必须依据《护士条列》《护理分级标准》。根据医生对患者的病情、诊疗计划及护士对患者自理能力的客观评估，制定护理级别实施对患者有针对性的护理 2）对患者实施异病同护、同病异护的有计划有针对性的护理。 护理分级 五、实施要求 5 . 1 临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务 如：每一个手术患者在术前都需要提供心理支持、术前相关训练、指导；术后需要提供基础、专科护理、营养及饮食指导、康复功能锻炼等等。 （两位不同年龄段的乳房肿瘤手术患者） 同样的疾病因年龄、疾病的严重程度、患者对疾病心理及生理承受的能力、治疗效果的不同，产生的疾病转归也会不同，因此同一疾病在不同患者中显然存在的护理问题就不同 3）护理级别是通过对患者的病情和（或）自理能力的综合判断而产生，而日常活动自理能力的四个不同依赖程度仅是患者在疾病过程中对生活照护的所需，所以同样的护理级别它相应于级别护理时一定存在不同个体的差异。如：一级护理中： c) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； d) 自理能力重度依赖的患者： 5 . 1 临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务 两者之间一定存在病情观察、诊疗协助、功能锻炼、饮食指导、专科护理及生活照护等不同的护理要求 因此：新标准理解与实施的关键就在于：如何依托医生对患者疾病的诊治过程、凭借护理人员的专业知识、利用有效的评估工具，通过评估对不同的患者提供有助于疾病治疗、缓解、康复的一系列有针对性的护理服务。 护理分级 五、实施要求 5 . 2 应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。 解释： 1）该行业标准是对患者病情及自理能力客观评判的依据，标准的应用与护理人员的现状、病人的多少、不同性质的科室等不存在直接的关联（如：护士少、重病人多、老年等）。因为患者的病情与自理能力是客观存在改变不了的事实、所以对患者这一客观现象的界定不应受外界条件的影响（如同医疗资源匮乏时不能降低疾病诊断标准），逐步改变现状，合理利用现有资源 2)护理分级间接的反映了患者所需照护的难度与强度，所以管理者在保障患者安全诊疗的情况下，如何依此来调配护理人力包括护士的数量、专业技能、应急能力及身体素质等，这也是管理者进行护理人力配置、合理结构调配、完善绩效考核等的重要依据。 A．1 Barthel指数评定量表 Barthel指数评定量表见表A.1。 护理分级 附 录 A 序号 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1 进食 10 5 0 2 洗澡 5 0 3 修饰 5 0 4 穿衣 10 5 0 5 控制大便 10 5 0 6 控制小便 10 5 0 7 如厕 10 5 0 8 床椅转移 15 10 5 0 9 平地行走 15 10 5 0 10 上下楼梯 10 5 0 A．2 Barthel指数评定细则 护理分级 Barthel index [医]巴塞尔指数：用于评价残疾人的自理能力 巴氏量表； 巴氏指数； 日常生活活动能力量表； 巴式指数 A．2 Barthel指数评定细则 护理分级 A . 2 . 1 进食 ——用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子） 取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。 10 分：可独立进食。（合适的时间内独立进食准备好的食物） 5 分：需部分帮助。 （前述的某个步骤需要一定帮助）上肢手术、口腔手术 0 分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。 解释： 1）“合适”正常人进食时的餐具与过程，不包括管喂、吸食 2）“独立”进食过程无需他人帮助（持、取、进、嚼、吞） 3）“合理时间”根据正常人，在合理定量，无外来干扰的时间时间概念，不包括酒宴等 A．2 Barthel指数评定细则 护理分级 A . 2 . 2 洗澡 5 分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。（术前） 0 分：在洗澡过程中需他人帮助。 （术后） A．2 Barthel指数评定细则 护理分级 A . 2 . 3 修饰 包括洗脸，刷牙、梳头、刮脸等。 5 分：可自己独立完成。 0 分：需他人帮助。 （乳房手术后，） A . 2 . 4 穿衣 包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。 10 分：可独立完成。 5 分：需部分帮助。（能自己穿或脱，但需要他人帮助整理衣物、 系扣子、拉拉链、系鞋带） （椎间盘突出急性发作期） 0 分：需极大帮助或完全依赖他人。 （椎体压缩性骨折） A．2 Barthel指数评定细则 护理分级 A . 2