护理核心制度-41.pptVIP

落实护理核心制度用心去做，从细节做起 何谓核心制度 核心制度： ——是确保医院医疗护理质量，规范诊疗行为，杜绝医疗事故发生的医院重点制度，也是医务人员日常医疗活动中必须遵守的工作规则。 护理工作核心制度 医嘱、护嘱执行制度 交接班制度 查对制度 护理查房制度 护理会诊制度 危重患者抢救制度 分组护理制度 护理不良事件报告制度 患者告知制度 护理文书书写制度 患者身份识别制度 医疗废物管理制度 医嘱执行制度 护嘱执行制度 下护嘱权限： 护长、高责、组长、专科护士、管床护士 下护嘱依据： 医嘱、病情、护理需要（安全、生活护理、康复训练等） 评估（查房、会诊、交接班等）→动态调整 ☆☆☆交接班制度 交接班： 护士：上下班、临时离开病区（病人）…… 病人：转区/科、外出检查、病情变化、存在/潜在安全问题…… 形式： 医护大交班、护与护、科与科、护士与配送 床边交接！！！当面交接！！！ 交接内容： 基本要素： 数：病人总数、入院/转入/转出/出院/死亡数、分娩/手术数 病情：危重、抢救、大手术前后、特殊检查/处理 安全：行为异常（病情、心理障碍）、自杀倾向、带入压疮、跌倒的高危人员、特殊社会关系等 医嘱执行情况： 处置方式/效果 临床/检验危机值→处理 用药/效果 贵重/毒麻/抢救药、仪器 七不交接： 病人数不清 病情不明 病人皮肤不洁 管道不通 治疗未完 物品不齐 床铺不洁 ☆☆☆查对制度——双人查对！ 医嘱核对、执行（临时、新开、口头医嘱）： 双人、腕带、三查七对、复述 手术安全核查制度 配血、取血、输血查对 一查——交叉配血单：科别、床号、姓名、住院号、血型、血液种类、有无血液凝集反应 二查——血袋标签：血型、血袋号、血液种类、剂量、血袋有效期 三查——质量：血袋有无破损渗漏、血袋内血液有无变色及凝块 八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血液制品种类、剂量、血型鉴定、交叉配血试验结果 注意：现取现输 饮食查对制度 外出检查查对制度 标本： 危重患者抢救制度 物品齐全、分工明确 沉着冷静、抢救到位 复述医嘱、6H内补记 安慰家属、补充物品 分级护理制度 具有专科特性 知道为什么 ☆☆☆不良事件报告制度 ——请示汇报制度 慎独、诚实 熟读预案 层级上报：时间 避免/减少对病人损害 吸取教训 持续改进 患者告知制度 学习《侵权责任法》 有告知必有记录 告知在前、执行在后 警示标识到位 汇报、交接班 项目：治疗、护理措施（用药、置管、压疮/跌倒处理）、安全措施（约束、外出检查、请假、压疮/跌倒风险） 患者身份识别制度 腕带 问姓名 有质疑时 医疗废物管理制度 正确分类、职业暴露防护 洁与污 锐器盒：1/2—3/4满！ 黄胶袋？黑胶袋？ 传染病：双层黄胶袋、密封、标注（科室、疾病名称） 收送：签全名、单据存3年 案例： 某日，同样工作了17年的护师A和主管护师B带着1名新护士、2名护生上夜班。护士A重感冒了，体温39.5℃。 21：05患者李××因“腹痛2小时到急诊就诊。医生诊治后医嘱：血常规、5%GNS 500ml静滴。 21：15护士A核对注射单及病历后，打印采血条码，并贴到采血试管上。经护士B核对输液（医嘱、液体）后，护士A带着实习护士到病床边，查对了病人身份和输液信息后，为病人执行了采血、输液治疗并送检。 21：45因家属找不到检验结果查问时，才发现护士A把上一位病人张××的血常规条码贴到李××的试管上了。 你我共勉，共同进步！ * 各位：课件是医院的核心制度，你们要增加本专科/部门的核心制度。 护理核心制度 2 如何做 3 3 概念 3 1 医生 医嘱正确 执业资格 及时准确严格 执业资格 双人床边查对 签名：姓名、时间 双人核对 一人一日一单 护士 护士 医嘱 病房 环境安静 地面干洁 物品整齐 体位舒适 床铺整洁 皮发整洁 治疗到位 安全保障 病人 其它 病人交齐 病情交清 物品交齐 治疗交清 护理交明 记录完整 关注安全 用心去做 护理 核心制度 从细节做起 *