家庭保健员培训系列讲座(十二讲).第1讲+慢性病的综合防治2h教学幻灯片讲义.ppt

RR：相对危险度，是指暴露组的发病率与非暴露组的发病率的比值，RR越远离1说明暴露因素与所研究疾病之间的关联性越强。 人群归因危险度（PAR）：指总人群发病率中归因于暴露的部分，而PAR%是指PAR占总人群全部发病（或死亡）的百分比。 骗局二：买药附优惠 专家称：“买x盒送x盒，我们的优惠活动只有5天，一定要抓紧时间购买，否则就享受不到优惠了。” 破绽：有医德的真专家不是医药销售员，他不会因为可以赠送药而催促你买药，而是就病开药、有的放矢。 骗局三：现身说法 患者曰：“我两年前患了xx病，病痛起来都不想活了！后来偶然听邻居的推荐，我服用了这个药，结果发现疼痛等病症慢慢消失了。” 破绽：这是一般医托的惯用手法。 根本不具备任何科学性，是当前政府打击的广告方式。百姓应该了解判断治疗措施是否有效的一般过程。 衷心希望您能坚持接受我们后续的系列培训，并成为一名合格的家庭保健员！ 您和您家人的健康是我们共同的责任！ 综合干预效果好 慢性病的发生是多因素长期作用的结果； 不同因素间常存在协同作用，即两个危险因素同时存在时，其致病作用远远高于两个因素单独存在时的作用之和。 因此，针对多种危险因素进行联合干预效果最大。 慢性病控制要明智 ——分清主次更重要 分清主次的必要性 尽管综合干预效果最佳，但把所有危险都控制好并不容易。 由于个人观念、生活习惯、干预的难易程度和经济承受能力的差别，很多人在控制危险因素时总是有所选择。这就需要百姓首先了解干预的优先顺序，同时还要算经济账。一句话，就是要明智。 确定干预优先顺序的依据 干预的效果（从科学角度判断应该优先干预哪些危险因素） 干预的成本（根据经济承受能力确定干预的优先顺序） 干预的难易程度（充分考虑个人习惯和社会环境的作用） 依据1——干预的效果 对不同的慢性病，危险因素的作用大小不相同，干预后的效果也不同。通常，危险因素的致病作用越强，干预后的效果就越大。 危险因素与慢病的关系1 几种危险因素对于冠心病发病的相对危险 ( PRC-USA 合作研究) 危险因素 患病率% RR 人群归因危险度% 高血压 16.7 4.02 33.52 糖尿病 1.8 3.01 3.49 吸烟 44.5 1.86 45.27 高总胆固醇 8.1 1.15 1.20 高血压（≥140/或90mmHg) , 糖尿病（FG≥126比110mg/dl）, 高总胆固醇 （≥ 230mg/dl) , 吸烟（比不吸） 危险因素与慢病的关系2 几种危险因素对于脑卒中发病的相对危险 ( PRC-USA 合作研究) 缺血性卒中 出血性卒中 危险因素 RR PAR % RR PAR % 高血压 5.45 42.3 5.30 41.78 糖尿病 2.74 3.05 0.89 --- 吸烟 1.93 29.7 0.72 --- 高总胆固醇 1.62 4.86 1.15 --- 饮酒 1.06 --- 2.15 21.28 高血压（140/或90mmHg) , 糖尿病(FG≥126 比110mg/dl), 高总胆固醇(≥230mg/dl) , 吸烟（比不吸）, 饮酒 （比不饮） 危险因素 心脑血管病 缺血性心脏病 缺血性卒中 出血性卒中 可改变的生物学因素 高血压 ++++ +++++ +++++ 糖尿病 +++ +++ 0 高胆固醇血症 ++ ++ - 肥胖(BMI=28) ++ + 0 可改变的行为和心理因素 吸烟 +++ ++ 0 缺乏体力活动 ++ ++ + 高脂饮食 ++