社区老年患者皮肤护理新进展@0727.ppt

Title | Name | Date 卫生部继续教育社区行项目 一、皮肤的概述（一） 功能： 与外界隔绝的保护层 与外界接触的吸收器 身体内部的自我保护 温度调节 感觉触觉 精神感官（外观, 气味） 结合维生素D 一、皮肤的概述（二） 二、皮肤的构造 三、皮肤的更新 四、皮肤的相关参数（三）：含水率和年龄 四、皮肤的相关参数（四）：皮肤渗透力 四、皮肤的相关参数（五）：酸碱值（PH） 四、皮肤的相关参数（六）：微生物 肌肤上寄生的微生物 葡萄球菌 棒状杆菌 球状菌 革兰氏杆菌 糠疹、皮癣 五、皮肤的老化（一） 肌肤的诸多功能会随着年龄增长而减弱： 隔绝功能 免疫系统 细胞再生, 创伤后愈合能力 血管维管系统 皮脂及汗腺功能 温度调节功能 弹性 触觉 产生维生素D 五、皮肤的老化（二） 五、皮肤的老化（三） 一、皮肤炎（一） 皮肤发炎的症状：发红、肿大、发热、疼痛 一、皮肤炎（二） 过敏是一种机体的变态反应，是人对正常物质（过敏源）的一种不正常的反应，当过敏源接触到过敏体质的人群才会发生过敏，过敏源有花粉、粉尘、异体蛋白、化学物质、紫外线等几百种。 过敏是由抗体或者是细胞免疫机制导致的。皮肤过敏是指由免疫机制诱导发生的高敏反应。 皮肤过敏是一种很常见的过敏形式，由20%的人会有皮肤过敏现象。皮肤过敏症状表现为：发痒，同時也可能会伴有紅肿干屑、水泡，或病灶结痂及渗出液化等症狀。这些病灶的形状与大小各有不同。 一、皮肤炎（三） 二、皮肤感染（一） 任何皮肤损伤都容易引起感染。 一般来说，保持皮肤清洁、不受损伤，可有效防止皮肤感染。 与失禁有关的皮肤感染主要有： 尿道感染（UTI） 念珠菌感染 二、皮肤感染（二） 尿道感染是由身体内肠道菌 引起的感染 女性较男性容易尿道感染 年纪渐长者容易尿道感染 失禁患者较容易尿道感染 二、皮肤感染（二） 二、皮肤感染（三） 白色念珠菌主要是由念珠菌阴道炎、尿裤引起的皮肤炎以及阴道感染产生的微生物 白色念珠菌在密闭、温暖以及潮湿的环境下特别容易滋长 特别容易在病患服用抗生素，且肌肤有异常（细小微生物）的情况下出现 三、褥疮（一） 褥疮指皮肤的局部损伤，是因为压力造成的血液循环不畅，或是由 于剪力引起的皮肤撕扯，而导致皮肤下组织损伤。 三、褥疮（二） 第一级：非肤色的红疹 第二级：水泡 第三级：表面的溃疡 第四级：深度的溃疡 三、褥疮（三） 感官功能：皮肤对温度及其他因素感知度下降 皮肤滋润度 运动能力：经常卧床皮肤抵抗力下降 营养 摩擦、剪力、压力：三种力学因素。尤其是压力是最主要因素。以往认为褥疮只发生于长期卧床者，但现在已经证实，只要施加足够压力并有足够长的时间，任何部位都可发生溃疡，摩擦力和剪力虽不能单独造成溃疡，但可促进和加重溃疡的发生 一、失禁患者易产生皮肤敏感 二、皮肤敏感与失禁护理（一） 二、皮肤敏感与失禁护理（二） 三、当皮肤问题出现时 四、选择优质产品 五、透气纸尿裤有效减少念珠菌感染和皮肤炎（一） 五、透气纸尿裤有效减少念珠菌感染和皮肤炎（二） 六、正确失禁护理产品将发挥产品的最大功效 七、健康肌肤与失禁护理 17.1 16.9 平均 60-86 22.5 24.6 80-86 20.1 22.1 75-79 18.6 17.5 70-74 16.2 15.1 65-69 14.3 13.9 60-64 尿道感染 (%) （已有2年以上） 尿失禁 (%) 女性 年龄 尿失禁及尿道感染（UTI）之间有正比例关系 资料来源：Ulla Molander 1989; n=6000 失禁引发的尿道感染 高 低 免疫系统不全 接触病原体插导尿管 大便失禁尿失禁不适当的生殖器清洁护理 过度的清洁护理潮湿的产品持续停留在身体上 吸收力差的失禁护理产品 预防： 护理人员的职责 谨慎观察并注意病患的尿道感染史 如产品上有粪便，立即更换 不要让肌肤停留在潮湿的产品上 使用吸收力佳的产品 保持肌肤干爽并且进行必要护理 保持肌肤与空气流通 （维持肌肤的正常状态) 原 因 失禁引发的尿道感染 预防念珠菌感染 保持肌肤干爽 保持肌肤空气流通 保持肌肤健康的微生物 增加抵抗力 维持较低的酸碱值（PH） 失禁引发的念珠菌感染 通常把褥疮归类为失禁造成的伤害，其实这是错误的观念。失禁造 成的是肌肤其它损害，并非压力或剪力所造成褥疮。 资料来源：European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) 定 义 褥疮的等级 腰部、脚跟和臀部是最容易 患褥疮的部位 资料来源：欧洲褥疮咨询会（EPUAP）先驱研究（样本 = 5749） 平均18.1% (8.5-22.9%). 其中有2.5% 为第四级褥疮 比