脑干出血病人护理.ppt

脑 干 出 血   脑外科护理查房 脑干出血护理查房 目 录 1概括 2基本构造 3部位 4临床表现 5诊断依据 6护理诊断 7护理措施 8健康教育 脑干出血护理查房 概括 脑干出血是神经系统急重症，病死率极高。 脑干出血量在3ml以下的，死亡率70%左右。脑干出血量在5以上，死亡率90%左右。其中脑干出血量超过10ml以上的死亡率100%。 脑干出血护理查房 脑卒中 脑干出血护理查房 脑干 脑干出血护理查房 脑干出血的分型： 脑干出血护理查房 下面我们查的病人是23床张伟、男性、22岁、于2013年9月1日因“呼之不应1小时”为主诉入院。于入院前1小时入厕，5分钟后患者亲属及其朋友发现时，晕倒于厕所地面，呼之不应，当时患者四肢抽搐，双眼上翻，口吐白沫，无呕吐、咯血、大小便失禁。未行任何特殊处理，即被家人送至我院，门诊行头颅CT未见明显异常改变，以“昏迷原因待查 癫痫持续状态？”收住ICU。 当时患者神志呈深昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约为2.5mm，对光反射迟钝，BP139/86mmHg,心率77次/分，律齐，未闻及病理性杂音：腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，肌张力正常，双下肢无水肿。经ICU治疗后于9月10日10:10分转入我科。转入后遵医嘱给予脑外科一级护理，通知病重，24小时心电监护及血样饱和度监测，观神志瞳孔变化，测血压、脉搏，呼吸每4小时一次，吸氧，记24小时出入量。患者气管套管处通畅、给予面罩吸氧、痰多、急诊行胸部CT后提示肺部感染。 脑干出血护理查房 诊断依据：患者于2013年9月2日查头颅CT后提示脑干出血。 脑干出血护理查房 脑干出血护理查房 1．意识障碍 与中脑轻度型出血、脑水肿有关。2．生活自理能力缺陷 与意识障碍、右侧肢体无力有关。3．潜在并发症：肺部感染、肾功能损伤、消化道出血、压疮 等 脑干出血护理查房 脑干出血护理查房 1.绝对卧床休息 脑出血病人急性期的护理应绝对卧床休息4周至6周，不宜长途运送及过多搬动，翻身应保护头部，动作轻柔，以免加重出血， 抬高床头15至30度，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。 2.治疗 患者入住科后给予静点丹参川穹活血化瘀、脑苷肌肽、醒脑静改善脑部血供营养脑细胞、甘露醇降颅压、头孢硫脒抗感染等治疗。 3.饮食 急性期病人饮食营养丰富、高蛋白、高维生索、高热量及清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。进食困难者，可头偏向 一侧，喂食速度慢，防呛咳、窒息。可适当多食用香蕉、蜂蜜等，多饮水。并加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。如果病人 出现便秘现象，应用缓泄剂进行诱导排便，切不町让病人屏气排便，以免诱发脑出血。 脑干出血护理查房 4.保持呼吸道通畅 脑出血病人多伴有昏迷，头部位置不当常引起窒息。病人应取侧卧位，将头偏向一侧。防止呕吐物反流造 成误吸。呕叶物以及咽喉部分泌物要及时吸出。为预防肺炎，应经常翻身叩背。使呼吸道内分泌物引流通畅，及时清除气管内分泌 物，合并呼吸节律或深度改变时。做好气管插管或气管切开的准备，以确保呼吸道通畅。 脑干出血护理查房 　气管切开的术后护理措施： 　　1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。 　　2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。 　　3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。 　　4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条