学龄前儿童膳食指引.ppt

儿童健康 理念先行 上海市交通大学医学院附属仁济医院 临床营养科 周一泉 儿童生长发育特点 总体规律 - 连续性和阶段性 - 不平衡性 - 个体差异性 - 一般规律性 学龄前期儿童特点 - 生长发育速度减慢 - 脑及神经发育迅猛 - 可塑性强（好奇、模仿） - 加强品行教育和训练 社会环境及行为与儿童肥胖 致胖 环境 饮食模式 运动 压力相关性行为 日常饮水 （如含糖饮料摄入） 蔬菜水果摄入 屏幕时间 （电视、电脑、手机） 体育锻炼（MVPA) 睡眠 其他 （如家人时间） 学校 社区 社会环境 （价值理念、广告、法律法规政策等） 家庭 E.Kovas, et.obesity review, 2015,16(suppl.2):138-50 学龄前儿童膳食指南（2016） 适用于2~6周岁中国学龄前儿童 本阶段为饮食行为和生活方式形成的关键期 基于学龄前儿童生理和营养特点，在一般人群基础上增加以下5条关键推荐 推荐一 自主进食不挑食，培养良好饮食习惯 合理安排学龄前儿童膳食 - 至少保证每天不少于三次正餐+二次加餐 - 夜间不吃甜食 引导儿童规律进餐，专注进食 - 需规律进餐，不随意改变进餐时间、环境和进餐量 - 餐厅内尽量不设置电视、电脑或平板 - 尽量在30分钟内结束进食 - 鼓励儿童自行就餐，不喂食 避免儿童挑食、偏食 - 家长榜样作用非常重要 - 建议多与儿童一起就餐 - 避免以食物作为奖励或惩罚措施 - 改变烹调方法或盛放容器，以鼓励为主，不可强迫喂食 - 适当增加儿童活动量 推荐二 每天饮奶，足量饮水，正确选择零食 培养和巩固儿童饮奶习惯 - 奶及奶制品是儿童最佳钙源 - 每日饮奶 300-400ml - 乳糖不耐受： 可选择无乳糖奶 培养儿童喝白开水习惯 - 每日饮水600-800ml，进餐前不要大量饮水 - 避免含糖饮料 正确选择零食 健康零食举例 不健康零食举例 食品广告与肥胖 I saw Santa drinking soda 2010年研究显示： 全球13个国家和地区中，食品广告占所有投放广告的11-29%；其中87%为高能、高脂、高钠食品（containing undesirable nutrients) 广告与食物选择 - 儿童更容易选择购买广告商品 - 原因：吸引人、认为更健康或富含营养物质、潮流、偶像 广告与饮食行为 - 有研究发现，增加不健康食物和含糖饮料摄入 广告与儿童期肥胖 推荐三 食物合理烹调，易于消化，少调料、少油炸 清淡饮食 减少调味料及腌制食物摄入，控盐之外，更需控钠（2000mg/天） 选用天然、新鲜香料（柠檬、香草、葱姜蒜、洋葱等）和新鲜果蔬汁进行调味 以蒸、煮、炖、烤为主，避免炸、红烧、油煎等方法 去皮、核、刺、骨等，必要时可磨碎，自制匀浆 每100g含钠量（mg） 833mg 679mg 1298mg 1800mg 750mg 506mg 900mg 推荐四 参与食物选择和制作，增进食物的认知和喜欢 培养儿童对食物的兴趣 熟悉食材和品种 学习简单估算重量及热量 懂得珍惜，不浪费 推荐五 经常户外活动，保证健康生长 减少屏幕时间（电视、电脑、平板），2小时/天 每日户外运动时间1小时/天 建议补充：保证每日睡眠时间! 2010年我国八省市6-12儿童上学日睡眠状况分析调查显示： 平均睡眠时间：9.11h 其中睡眠适中者仅27.48%，严重不足者占1/3 农村儿童睡眠严重不足 小学一年级学生中超过1/3睡眠时间不足 美国国家睡眠协会推荐： 学龄前儿童 10-13h、 学龄期儿童 9-11h、 青少年 8-10h 《中央关于加强青少年提增强青少年体质的意见（中发【2007】7号）》： 至少不低于10h， 不足9h为严重不足 现状 建议 睡眠时间和肥胖 Sleep Health, 2015, 1:40-3 中华流行病学杂志，2015，36 (5): 450-4 婴幼儿期 EM Taveras等：睡眠时间12h/天是学龄前期超重肥胖的危险因素； JJ Reily等：3岁前睡眠时间10.5h/天使学龄期发生肥胖肥胖或超重风险增加1.45倍 学龄前期 和学龄期 Gm Nixon等：7岁儿童睡眠时间9h/d与超重肥胖发生呈正相关（OR 3.32,1.4~7.87) 江帆等：学龄前儿童睡眠时间9h/d与睡眠充分儿童相比，肥胖风险增高4.76倍（1.28～17.68） 青春期 我国研究显示：青春期女性睡眠时间8h/d较8～9h/d BMI、脂肪含量和腰围明显升高 KL Knutson等：青春期