META分析解释PPT.ppt

循证医学代表了现代医学的前进方向，促进临床合理用药 循证医学意为“遵循证据的医学” 其核心思想是： 根据 研究结果 确定治疗方案/选择最佳治疗药物 1 王吉耀.加强循证医学实践,提高临床医疗水平.中华医学杂志.2006,86(17).1153-4. 杨继章.循证医学与合理用药.上海医药.2003,24(12).555-7. 为什么一级是循证医学的最高证据？ 2 一级位于宝塔顶部是最高级别证据 3 何俐等.循证医学的定义、发展基础及实践.中国临床康复.2003,7(4):540-1. 杨学宁.临床证据水平分级和推荐级别.循证医学.2003,3(20):111-3. 什么是RCT？RCT有什么特点？ 4 RCT (随机对照试验) 是目前临床疗效研究的金方案 5 RCT (Randomized Controlled Trial)的基本4 要素 李强.临床疗效研究的金方案:随机对照试验.世界华人消化杂志.1999,7(8):697-8. Meta分析可信度更高 国内也翻译为荟萃分析，是一种统计学分析方法 将多个、单独的、对相同适应症进行观察的RCT进行合成分析（将不同RCT中同一指标合并成一个指标进行的meta分析-见下页举例） 多个RCT的meta分析结论比单个RCT更可信 主要优点 7 潘卫.医学文献的荟萃分析.医学信息.2008,21(11):2011-3. 王吉耀主编.循证医学与临床实践.科学出版社.2006. OR？加权均数差？各有什么意义？ 8 比值比（OR） 试验组有效率 OR=1 试验组疗效与对照组相当 OR>1 试验组疗效优于对照组 OR<1 试验组疗效劣于对照组 9 OR= 对照组有效率 只有xxx率才需要做OR值，如：有效率、脱落率、不良反应发生率…… 比值比（OR）举例 假设： 试验组有效率为85% 对照组有效率为50% 10 试验组有效率 OR= 对照组有效率 = 85% 50% =1.7 OR>1 试验组疗效优于对照组