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超声内镜操作方法几要点 一、方法及要点： EUS视野小，检查前宜用普通内镜检查。 确定病变部位、范围并照相。 术前常规静脉注射安定5-10mg。 解痉灵40mg。 根据病变部位性质，三种接触方式 直接接触法：探头与腔壁直接接触。 水囊法：探头表面套以水囊，囊中注水作为超声介质。 充水法：胃腔中注入无气水300-500ml作为超声介质，避免气体影响。 水囊+充水法：病变清晰度增强，分辨率提高。 病变在超声内镜下呈低回声。 判断癌肿浸润消化管壁的深度 必需对比其与消化管壁五层结构关系。 肿大淋巴结呈低回声，园形 边界清晰者为恶性。 肿大淋巴结呈强回声，椭圆形 边界模糊者为良性。 采用进退方法来明确病变范围。 肿瘤浸润最深处、肿瘤最大断面、淋巴结肿大处照相。 二、分析标准 根据肿瘤浸润深度分为： 粘膜层癌、粘膜下层癌、肌层癌 浆膜层癌、浆膜外层癌。 1987肿瘤新TNM分期 T1肿瘤局限于粘膜或粘膜下层 T2肿瘤浸润到肌层 T3 肿瘤穿透浆膜层 T4 肿瘤已浸及周围组织 或器官 N0 无淋巴结转移 N1 有淋巴结转移 肿瘤可切除性分期 R0 肿瘤局限于腔壁内，手术可以完全切除原发灶。 R1 肿瘤对周围组织有微小浸润，手术后可能有少量组织残留。 R3 肿瘤对周围组织浸润较广，手术不可能切除原发灶。 * *
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