局部解剖学课件上肢肩臂肘前臂.ppt

第二章 上 肢 （二）深层结构 1.深筋膜： 臂部的深筋膜称臂筋膜，较薄，环形纤维发达，覆盖肱二头 肌。 臂筋膜在臂中份发出臂内、外侧肌间隔伸入臂肌前后群之间，附着于肱骨干和内外上髁。臂筋膜、内外侧肌间隔、肱骨及其骨膜一起构成臂前、后骨筋膜鞘。 1）臂前骨筋膜鞘：臂肌前群和肱血管、肌皮 神经、正中神经以及尺神经和桡神经的一段。 2）臂后骨筋膜鞘：肱三头肌、肱深血管及桡神经和尺神经的一段。 　　 2、前臂肌前群：分四层 第一层：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、 掌长和尺侧腕屈肌。 第二层：指浅屈肌 第三层：指深屈肌和拇长屈肌 第四层：旋前方肌 4、前臂屈肌后间隙：在前臂远侧1/4段的掌侧，指深屈肌腱和拇长屈肌腱深面与旋前方肌浅面之间，有一潜在的疏松结缔组织间隙，称～，其内外侧界分别为尺、桡侧腕屈肌和前臂筋膜。此间隙向远侧经腕管与手掌的掌中间隙相通。 3.血管神经束 （1）桡血管神经束：桡动、静脉，桡神经浅支 1）桡动脉：发出后越过肱二头肌腱表面斜向外 下，沿肱桡肌内侧下行，桡神经浅支位 于动脉外侧。 分支： 1）桡侧返动脉：参与肘关节动脉网 2）掌浅支：腕前区发出，经鱼际肌表面或内 面至手掌。 （2）尺血管神经束：尺动、静脉，尺神经 1）尺动脉：发出后经旋前圆肌尺侧头深面向内下 指浅屈肌两头之间 该肌深面 尺侧腕屈肌深面下行 腕前区。 分支： 1）尺侧返动脉：参与肘关节动脉网 2）骨间总动脉：近侧2.5cm内发出，是一短干发出骨间前后、动脉。 　　 　　 二、前臂后区 （一）浅层结构： 1、皮肤：较前区稍厚。 2、 浅筋膜：较疏松。浅筋膜中有浅静脉、皮神经 　　1、浅静脉：贵要静脉和头静脉。 　　2、皮神经： 中间：前臂后皮神经， 两侧：前臂内、外侧皮神经 　 　 　　 　　（二）深层结构 1.深筋膜： 前臂后区较前区发达，厚而坚韧。形成内外侧肌间隔； 深筋膜 + 内外侧肌间隔 + 桡尺骨 前臂后骨筋膜鞘,内有：前臂后群肌和骨间后A、V、N. 　3.骨间后血管神经束 (1) 骨间后动脉： 是骨间总动脉的分支，与同名静脉伴行 前臂骨间膜上缘 前臂后区 前臂肌后群浅、深两层之间下行 前臂后群肌 （2）骨间后神经（桡神经深支）： 尺神经U （3）正中血管神经束 1） 正中神经median n： 走行：在肘部穿旋前圆肌两头之间；至前臂 部行于指浅、指深屈肌之间；至腕部经腕管 至手。 支配范围：肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌 尺侧半以外所有的前臂前群肌（前臂六块半 肌肉），鱼际肌（除拇收肌），1、2蚓状 肌，手掌和手指掌桡侧3 1/2皮肤和手背桡侧 31/2手指中远指节的皮肤。 肌皮神经 正中神经 2）正中动脉：细小，发至骨前动脉，伴正中神 经下行 （4）骨间前血管神经束：骨间前动、静脉，骨间 前神经 1）骨间前动脉：发自骨间总动脉 前臂 骨间膜前下降。 2）骨间前神经：发自正中神经 臂深层 肌 4、前臂屈肌后间隙：在前臂远侧1/4段的掌侧，指深屈肌腱和拇长屈肌腱深面与旋前方肌浅面之间，有一潜在的疏松结缔组织间隙，称～，其内外侧界分别为尺、桡侧腕屈肌和前臂筋膜。此间隙向远侧经腕管与手掌的掌中间隙相通。 2.前臂肌后群： 　　 浅层：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指 伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌 　 深层：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇