- 1、本文档共28页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
神经外科个案护理查房 PPT课件
神经外科个案护理查房
--------脑出血
-----------左娜
概述
脑出血(ICH)是指非损伤性原发性脑实质出血。病死率高,致残率高。常发生于50-70岁中老年,男性多于女性,冬春季易发。近年脑出血发病有年轻化趋势,但好发年龄任在50岁以上。
发病机制
脑出血的发病主要是在原发性高血压和脑血管病变的基础上,用力和情绪改变以及外加因素使血压进一步骤升所致。
病因
高血压并发细小动脉硬化
颅内肿瘤
脑动脉畸形
其他:脑动脉炎,血液病,脑底异常血管网症等
分型
壳核出血:最常见,占脑出血50%-60%
丘脑出血:占脑出血20%
脑干出血:占脑出血10%
小脑出血:约占脑出血10%
脑叶出血:又称皮质下白质出血,约占脑出血5%-10%,出血部位以顶叶多见。
脑室出血:约占脑出血3%-5%
辅助检查
影像学检查:(1)CT检查,首选方法。
(2)MRI检查
(3)DSA
脑脊液检:压力增高呈均匀血性,对诊断脑出血有意 义。重症脑出血不易腰穿,以免诱发脑疝。
治疗措施
一般治疗
保守治疗
手术治疗
康复治疗
一般治疗
1:卧床休息,保持肢体功能位,保持安静,减少搬动。
2:严密观察生命体征,注意瞳孔和意识变化。
3:保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物。
4:意识障碍不能经口进食者,静脉补充营养,给予鼻饲,保证营养供给。
5:保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。
保守治疗
(1)控制高血压:急性期过后可常规应用降压药控制血压,血压控制应个体化,降压不宜过快过低,以防造成脑的低灌注,加重脑损害。
(2)控制血管源性脑水肿防止脑疝形成:脑出血48小时水肿达高峰,可使颅内压增高和导致脑疝,是脑出血的主要死亡原因,应积极控制。常用20%甘露醇,呋塞米,血浆清蛋白及亚低温治疗。
(3)止血治疗:疾病早期给予止血药物,同时进行凝血功能监测以指导止血治疗。
(4)防治并发症:脱水,高热,吞咽困难时,注意维持水电解质和营养平衡。预防感染和有效抗感染。
手术治疗
手术易在发病后6-24小时内进行,预后直接与手术前意识水平有关,昏迷者通常手术效果不佳。常用手术方式:钻孔微创血肿清除术,去骨瓣减压术,开颅血肿清除术等。
治疗原则
防止再出血
控制脑水肿
降低颅内压
维持生命功能
防止并发症
康复治疗
病情稳定后宜及早进行康复治疗,对神经功能恢复和提高生活质量有益。
病史简介
现存的护理问题
(1)生活自理缺陷 与脑出血致偏瘫,共济失调有关
(2)有费用综合症的危险 与偏瘫,长期卧床有关
(3)营养失调:低于机体需要量 与吞咽障碍及血糖水平控制不佳有关
(4)潜在并发症:脑疝,坠积性肺炎,泌尿道感染等
护理措施
(1)密切观察生命体征,意识,瞳孔等情况。及时判断病情有无加重及并发症的发生。
(2)休息:急性期绝对卧床休息,避免不必要的搬动,床头抬高15-30°以利于脑部静脉回流,减轻脑水肿。呕吐时,侧卧位或头偏向一侧,利于呼吸道分泌物流出。
(3)饮食:禁食24~48h,3d后如因意识障碍、消化道出血等不能进食者,可根据病情给予鼻饲流质饮食,保证营养供给。
(4)大小便护理:及时清理大小便,防止泌尿系统感染。便秘者可使用缓泻剂。
(5)限制探视,避免各种刺激和情绪激动,避免剧烈咳嗽,用力排便等。以防颅内压升高和血压波动导致进一步出血。
不易搬动
康复护理
病情稳定后应定时翻身,振动排痰Bid,防治肺炎及压疮的发生。
早期进行床上活动肢体活动后肢体关节处于功能位,遵医嘱使用气压泵Bid,每次20分钟,防治下肢深静脉血栓的形成。
心理护理对康复护理有很重要的作用,所以应做好家属及患者坚持进行康复锻炼。
健康指导
向患者和家属介绍本病基本知识,告知脑出血有再出血的危险,应避免情绪激动,便秘等诱因。保持生活规律,心态乐观。
积极治疗高血压,糖尿病。
饮食指导,遵医嘱
谢谢聆听
您可能关注的文档
- 电梯能耗检测方法与能效分级.doc
- 电气传动与调速系统 试题答案及评分标准.doc
- 电气图纸制图规范及电气图.doc
- 电气工程论文建筑电气工程论文:对建筑电气安装工程中常见问题与预防对策的思考.doc
- 电气施工方案范例.doc
- 电气装置安装工程质量检验及评定规程 起重机电气装置施工质.doc
- 电气运行与检修的基本知识.ppt
- 电气自动化技术实训报告tw.doc
- 电泳工助理操作师试题答案库.doc
- 电源插头上盖注塑模毕业设计.doc
- 2024年05月山东交通职业学院招考聘用博士研究生50人笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
- 2024年05月安徽芜湖市弋江区老年学校(大学)工作人员特设岗位公开招聘2人笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
- 2024年05月山东东营河口区教育类事业单位招考聘用22人笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
- 2024年05月山东交通职业学院招考聘用100人笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
- 2024年05月山东威海职业学院招考聘用高层次人才2人笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
- 2024年05月安徽石台县事业单位工作人员33人笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
- 2024年05月山东滨州市博兴县事业单位公开招聘考察笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
- 2024年05月安徽蚌埠固镇县湖沟镇选聘村级后备干部7人笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
- 2024年05月山东省安丘市教育和体育局所属事业单位学校公开2024年招考232名工作人员笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
- 2024年05月山东临沂临港经济开发区工作人员(5人)笔试历年典型题及考点剖析附带答案含详解.docx
文档评论(0)