神经系统疾病患者的护理绪论整PPT课件.ppt

护理评估——身体状况 （3）肌力测评（0瘫1缩2平移3地4抵5有力） 肌力：使肌肉产生位移的牵引力；肌张力：维持肌肉的外形。 分级 临床表现 0级 肌肉无任何收缩（完全瘫痪） 1级 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作 2级 肢体仅能做水平运动，但不能克服地心引力，即不能抬起 3级 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力 4级 肢体能作抗阻力动作，未达到正常 5级 肌力正常 2、僵硬 指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能活动的一组综合征。 (1)痉挛:上肢屈肌张力增高， 下肢伸肌张力增高，呈“折刀状” (2)僵直:破伤风 (3)强直:先天性肌强直 震颤、舞蹈样运动、手足徐动、 扭转痉挛、投掷运动等 3、不随意运动 共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。 分类： 小脑性、大脑性、脊髓性 4、共济失调 护理措施 1．一般护理 保持床单整洁、干燥，减少对皮肤的机械性刺激。 协助病人完成洗漱、进食等日常活动。 合理饮食，定时排便，指导病人学会使用便器。 帮助卧床病人采取舒适卧位。 协助定时翻身及拍背，按摩关节和骨隆突部位。 做好口腔护理。 帮瘫痪病人翻身、按摩 护理措施 2．保持瘫痪肢体功能位 患肢平放，维持手臂外展姿势，肘关节稍屈曲，仰卧时肩关节高于肩水平，避免关节内收。 下肢用足托板托住足底使踝关节呈90°，避免足下垂。 膝下垫一软枕，使腿微屈，并以卷曲的毛巾支托在髋关节外侧避免下肢外旋。 踝足矫形器 足下垂畸形 护理措施 3．康复护理 （1）床上训练 （2）使用轮椅训练 （3）手精细动作训练 （4）行走训练 上肢主要采取运动疗法和作业疗法（如吃饭、洗脸、梳头、穿衣、抹桌等）相结合。 ▲下肢主要训练步态。 ▲床上训练 病人生命体征平稳后　　　即可每日反复进行床上训练。 如：关节被动运动、上肢主动练习、主动练桥式运动、翻身训练 、坐起训练等。 护理诊断/问题 （1）疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性病变等因素有关。 （2）焦虑 与疼痛影响生活、工作有关 护理措施 1．一般护理 保持环境安静、舒适、光线柔和。 非器质性头痛病人增加休息和睡眠时间。 器质性头痛病人应绝对卧床休息，减少头部活动。 颅内高压病人床头可抬高15°～30°，呕吐时头偏向一侧，以防误吸呕吐物而窒息。 护理措施 2．病情观察 观察头痛的部位、性质、持续时间、频率、程度及伴随症状，注意观察病人意识、瞳孔、脉搏及血压等变化，发现异常立即报告医师并协助处理。 护理措施 3．减轻疼痛 做缓慢深呼吸、听轻音乐，或做气功、引导式想象及冷热敷，还可用理疗、按摩、指压止痛等方法。 4.避免刺激 避免刺激性光线、饮食，避免情绪激动，避免用力排便等诱发头痛的因素。 护理措施 4．心理护理 应理解、同情病人的痛苦，耐心解释，解除其思想顾虑，保持身心放松，鼓励病人树立信心，积极配合治疗。 对非器质性病变引起的头痛，予以心理安慰，消除诱发因素，解除焦虑和紧张情绪。 护理评价 病人头痛是否减轻或缓解。 感觉障碍 定 义 感觉障碍是指机体对各种形式刺激（如痛、温度、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征 。 常表现为感觉过敏、感觉异常、疼痛或感觉减退和消失。 分 类 感觉分为： 1. 内脏感觉 2. 特殊感觉（视、听、嗅和味觉） 3. 一般感觉： 浅感觉（痛觉、温度觉及部分触觉） 深感觉（运动觉、位置觉和振动觉） 复合感觉（实体感觉、图形觉和两点辨别觉等） 原因 原因：神经系统的感染、血管病变、药物及毒物中毒、脑肿瘤、脑外伤，以及全身代谢障碍性疾病等 诱发因素：情绪激动、睡眠不足、过度疲劳、不合作、意识不清及暗示。 1、障碍的性质 ▲抑制性症状：出现感觉减退和缺失。 ▲刺激性症状：出现感觉过敏、 感觉过度、 感觉异常、 感觉倒错等。 感觉障碍的部位 ▲末梢型感觉障碍：多见于多发性周围神经病等 袜子或手套型痛觉、温度觉、触觉减退 ▲节段型感觉障碍：多见于脊髓节段性病变等 脊髓神经根