62-脾胃科--泄泻病(腹泻型肠易激综合征)中医诊疗方案(2017年版).docVIP

泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参考中华中医药学会脾胃病分会2016年发布的《肠易激综合征中医诊疗共识意见》及《中医内科学》（张伯礼主编，人民卫生出版社2012年出版）。 诊断要点： 泄泻：以腹痛、大便粪质清稀为主要依据。或大便次数增多，粪质清稀，甚则如水样；或泻下完谷不化。常先有腹胀腹痛，旋即泄泻。暴泻起病急，泻下急迫而量多，多由外感寒热、暑湿或饮食不当所致；久泻起病缓，泻下势缓而量少，有反复发作史，多由外邪、饮食、情志、劳倦等因素诱发或加重。 2.西医诊断标准 参考罗马IV诊断标准Bowel Disodrers》（BrianE.Lacy A，FerminMearin，Lin Chang，et al. [J]. Gastroenterology, 2016, 150(5):1393-1407.）及Mutli-Dimensional Clinical Profile (MDCP) for Functional Gastrointestinal Disorders（North Carolina: the Rome Foundation, 2015）。 根据罗马3个月内每周至少发作1天，伴有以下2项或2项以上：①与排便有关；②发作时伴有排便频率改变；③发作时伴有粪便性状（外观）改变。诊断6个月，近3个月持续存在腹泻型肠易激综合征（Diarrhea type irritable bowel syndromeIBS-D）至少25%的排便为Bristol 67型，且Bristol 1～2型的排便小于25%腹痛即泻，泻后痛减；急躁易怒，发作常和情绪有关；身倦乏力；两胁胀满纳呆泛恶舌淡胖，也可有齿痕，苔薄白脉弦细。 脾虚湿盛证大便溏泻；腹痛隐隐；劳累或受凉后发作或加重神疲纳呆，四肢倦怠舌淡，边可有齿痕，苔白腻脉虚弱。腹痛即泻，甚如清水状，可在晨起时发作腹部冷痛，得温痛减形寒肢冷。腰膝酸软不思饮食舌淡胖，苔白滑脉沉细。 腹痛泄泻泄下急迫或不爽胸闷不舒，口干口苦甚或口臭舌红，苔黄腻脉滑。