《少阴病第二节》.ppt

第二节 少 阴 病 本 证一、少阴寒化证1、四逆汤证 【原文】（323） 【原文】（324） 2、通脉四逆汤证【原文】（317） 3、通脉四逆加猪胆汤证【原文】（390） 4、白通及白通加猪胆汁汤证【原文】（314）（315） 5、四逆加人参汤证 【原文】（385）  6、真武汤证【原文】（82）（316） 7、附子汤证【原文】（305）（304） 8、吴茱萸汤证【原文】（309） 9、桃花汤证【原文】（306）（307） 10、预后（1）阳回可治证【原文】（287） 【原文】（288） 【原文】（289） （2）阴亡不治证【原文】（295） 【原文】（296） 【原文】（297） 【原文】（298） 【原文】（299） 【原文】（300） 二、少阴热化证1、黄连阿胶汤证【原文】（303）  2、猪苓汤证【原文】（319） 辨少阴病脉证并治 【提要】 【原文】（299） 少阴病，六七日，息高①者，死。 【词解】 息高 ：指呼吸浅表。 少阴病肾气绝于下的危候。 【释义】 息高——肾气下竭，肺气上脱。 此证为上下两竭，故预后不良。 辨少阴病脉证并治 【提要】 【原文】（300） 少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦， 自欲吐，至五六日，自利，复烦躁不得卧寐 者，死。 少阴病阴阳离决的危候。 辨少阴病脉证并治 【释义】 少阴病，脉微细沉，但欲卧 汗出不烦 自欲吐 至五六日，自利 烦躁不得卧寐 ——少阴阳衰阴盛。 ——虚阳外亡，无力与阴邪相争。 ——阳虚阴盛，浊阴上逆。 ——阴液下竭。 ——虚阳上脱。 此证为阴盛阳脱，阴阳离绝，故预后不良。 辨少阴病脉证并治 【提要】 二、少阴热化证 1、黄连阿胶汤证 【原文】（303） 少阴病，得之二三日以上，心中烦， 不得卧，黄连阿胶汤主之。 少阴病阴虚阳亢不寐的证治。 辨少阴病脉证并治 或然证： 咳 呕 小便利（小便清长） 下利（甚） —水气犯肺。 —水寒犯胃。 水气盛于上 — 阳虚不能制水。 —水寒下趋大肠。 水气盛于下 病机：肾阳虚，水气泛滥。 辨少阴病脉证并治 【治法】温阳化气行水。 【方药】 真武汤： 炮附子一枚 生姜三两 茯苓三两 白术二两 芍药三两 ——温阳散寒。 ——通阳散水。 ——淡渗利水。 ——健脾燥湿。 ——益阴和营，佐制附子之刚燥。 辨少阴病脉证并治 加减： 咳 小便利 下利（甚） 呕 —加干姜、细辛，温散水寒；五味子收敛肺气。 —不需利水，去茯苓 。 —去芍药以免敛阴碍阳;加干姜温中 散寒。 —加重生姜（半斤），和胃降逆止呕。 （原方去附子，因其为主药，不去为宜）。 辨少阴病脉证并治 【现代研究】 动物实验表明真武汤对心衰肾阳虚大小鼠 有明显的温阳利水作用,能增加肾血流量，使尿 增加,能降低血液粘滞性和血流阻力,减轻心脏负 担,并有强心作用。 辨少阴病脉证并治 【临床应用】 ①泌尿系统疾病：慢性肾炎、肾病综合征、尿毒症。 ②循环系统疾病：充血性心力衰竭。 ③呼吸系统疾病：慢支、肺气肿、肺心病。 ④消化系统疾病：胃炎、胃下垂等。 ⑤妇科疾病：闭经、白带等。 临床病例录像见光盘 影象资料 辨少阴病脉证并治 辨少阴病脉证并治 7、附子汤证【原文】（305）（304） 少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉 沉者，附子汤主之。 少阴病，得之一二日，口中和①，其背 恶寒者，当灸之，附子汤主之。 辨少阴病脉证并治 【词解】 【提要】 口中和 ：口中无异常感觉，不苦、不燥、 不渴。 提示无热象。 少阴病阳虚寒湿身痛的证治。 辨少阴病脉证并治 【释义】 主证： 口中和 背恶寒、手足寒 身体痛、骨节痛 脉沉 ——里无热邪。 ——阳虚不能温煦。 ——阳虚寒盛，寒湿浸渍于筋骨。 ——里阳虚衰。 病机：少阴阳虚，寒湿凝滞筋脉骨节。 辨少阴病脉证并治 【治法】 ①外治：当灸之——温阳祛寒。 ②内治：附子汤主之——温经扶阳，祛寒除湿。 【方药】 附子汤: 附子二枚 人参二两 白术四两 茯苓三两 芍药三两 ——温肾扶阳，祛寒止痛。 ——补气健脾。 益气健脾除湿。 ——和营通痹，佐制附子之温燥。 辨少阴病脉证并治 【现代研究】 【临床应用】 本方能提高小鼠心脏抗缺氧的能力，提高心肌 血流量，对CAMP和CGMP都有明显提高作用；并 有明显的镇痛作用。 本方常用于治疗全身痛、关节痛、腰痛、腹痛、 腹泻、呕吐、眩晕等。 辨少阴病脉证并