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2010年口腔医师辅导：ART的临床应用和效ART充填的基本步骤操作如下：用棉卷隔湿（在条件好时，可以用吸唾器）、检查龋坏牙、用探针去除点隙沟裂处的菌斑和软垢、用斧形器制备入口、用小挖器去除釉牙本质交界处的软化牙本质、用湿棉球擦洗后再用干棉球清洁龋洞、用处理剂去除牙本质玷污层、按厂家的介绍用处理液或玻璃离子液体成分将需要封闭的牙面处理一定时间、用湿棉球清除处理剂2～3次、用棉球擦干、调和玻璃离子，用雕刀将材料压入洞内，稍稍超填，但不要覆盖牙尖、在戴手套的食指上涂上凡士林将材料压入洞内及沟裂处、几秒钟后从一侧移去手指。并尽快用大的挖器或雕刀去除多余的材料，将咬合纸放于病人口内嘱其闭口，左右咬合，如果修复体上有任何高点，会有颜色的显示。用雕刀去除，并再用咬合纸重新检查。最后取走棉卷，嘱病人一小时内不进食充填失败可能有很多原因，包括充填体的材料明显磨损；充填体折断；充填物全部或部分脱落；龋病在充填物周围或相邻的窝沟发生。与材料有关的原因包括：玻璃离子材料的机械强度问题导致失败（经常出现的原因）；玻璃离子过多地磨损，导致龋洞边缘牙釉质暴露达到或超过0.5mm，在失败的原因中相对少见。与术者有关的原因有：没有将牙本质龋坏全部去除，使材料不能很好地粘结，导致充填物脱落；不正确的使用处理剂；术区隔湿不当；不正确调拌玻璃离子材料，调拌后的材料太干或太湿；充填时放置玻璃离子到龋洞时方法不对，特别是小的龋洞，导致表层下产生空洞。 总之，多数牙本质龋可以使用ART方法治疗；单面洞的ART充填较使用牙钻及汞合金充填的洞形小。与汞合金充填相比，ART方法感觉不适的程度小。现在的ART单面充填的保留率的结果较过去的研究结果高。使用新型玻璃离子材料的ART充填，3年保留率与使用汞合金充填单面洞的保留率相似。为了确保ART充填的效果，没有经验的操作者应该接受适当的培训。ART应视为有效的龋病治疗方法。 2010年口腔医师辅导：ART的临床应用特点 　　ART技术符合现代预防基本观点，采用有粘结性的玻璃离子材料，只要求最少的洞型预备，更少的牙体损伤以保存完好的牙体组织。采用手用器械，不需电力，不需要昂贵的口腔设备，可以随身携带，操作者能采用任何形式交通工具，就可以到病人生活的环境中工作，如老年居民家中，交通不便的地方，到社区、学校、家庭中提供口腔治疗。操作简单易学，研究表明由牙医和护士完成的ART治疗结果相似医`学教育网搜集整理。控制交叉感染的方法简便，不需要高压消毒的手机，每次使用后，手用器械容易被清洁和消毒。病人容易接受，没有令人恐惧的牙科设备，没有任何令人恐惧的操作，也没有牙钻或吸唾器造成的噪音，减少了病人的心理创伤，这种口腔治疗在人群中尤其是儿童中更易得到普及。玻璃离子中氟离子的释放能预防和阻止龋病，有助于牙体组织的健康，容易修补充填体的不足之处。 　　适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入，无牙髓暴露，无可疑牙髓炎。龋病的充填有很多方法，选择哪一种取决于很多因素，如：美观、费用、操作的难易程度、病人的期望、充填体的寿命等。在某些情况，如不愿接受传统方法治疗的儿童，由于ART方法可避免产生害怕和紧张，可以用ART技术作多面洞充填，在阻止龋病发展的同时建立儿童对进一步治疗的信心。 2010年口腔医师辅导：单纯性牙周炎定义 　　单纯性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见，故又名成人牙周炎。常由龈炎进一步发展而来，如龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而为牙周炎。由于早期多无明显自觉症状而易被忽视，待有症状就诊时往往已较严重，甚至已不能保留牙齿。因而必须加强宣教，使患者早期就诊和及时治疗。 2010年口腔医师辅导：导致牙周萎缩的原因 　　导致牙周萎缩的主要原因是：牙颈部牙结石对牙龈的压迫；该部位牙的长期废用或全身性因素所致；不正确的刷牙方法带来的机械性刺激；修复体压迫牙龈等。 　　1、临床牙冠变长，根面暴露，退冷、热、甜等刺激时有牙本质过敏现象。牙间隙增大，但没有炎症和牙周袋。 　　2、老年性牙周萎缩是全口牙槽骨高度均匀的降低，同时伴有牙龈的退缩而无明显的局部因素及炎症，属于正常生理现象。如果这种现象发生在年龄不相称的年轻人称为早老性牙周萎缩。 　　3、废用性牙周萎缩，用X线摄片检查发现牙周间隙狭窄，牙槽骨疏松，骨髓腔增大，硬骨板不清晰等缺乏功能性刺激的萎缩现象 　　4、机械性萎缩多见于横向刷牙习惯的患者，发生于543|345颈部并有楔状缺损。其他如有修复体压迫，食物嵌塞等，可引起龈炎及牙周袋的形成。 2010年口腔医师辅导：非创伤性充填技术（ART）的起源与发展 　　非创伤性充填（ART）指使用手用器械清除龋坏，然后用有粘结、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充