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附属淮安一院儿科试题及答案 简答题（新生儿） 1、新生儿病理性黄疸的特点？ 出现时间早，可在生后24小时内（1） 峰值高（早产儿257μmol/L，足月儿221μmol/L）（1） 消退迟（早产儿4周，足月儿2周）或退而复现（1） 每日增高多（5mg/dl）（1） 一般情况依病情而定（1） 2、新生儿的定义及分类方法？ 定义：新生儿是指从脐带结扎到生后28天内的婴儿（1）。 分类 ： 根据胎龄分类（1） 根据出生体重分类（1） 根据出生体重和胎龄的关系分类（1） 根据出生后周龄分类（1） 3、结核菌素试验阳性的临床意义？ 5分 阳性反应见于： ①接种卡介苗后； 1分 ②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌； 1分 ③婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。 1分 年龄愈小，活动性结核可能性愈大； ④强阳性反应者，示体内有活动性结核病； 1分 ⑤由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于lOmm增至大于lOmm，且增幅超过6mm时， 表示新近有感染。 1分 4、房间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点（5分） 答：临床症状：一般发育落后，乏力，活动后心悸、咳嗽、气短，晚期出现肺动脉高压时有青紫。(2分) 心脏体征：胸骨左缘二三肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，传导范围较小，无震颤，P2亢进，固定分裂。（2分） X线检查：右房右室大，肺动脉段凸出，肺野充血，有肺门“舞蹈”。（0.5分） 心电图：可见不完全右束支传导阻滞，右室肥大。（0.5分） 5、简述低钾血症的常见病因： 1、 钾的摄入量不足 （1分）2、 由消化道丢失过多（1分）3、 肾脏排出过多 （1分） 4、 钾在体内分布异常（1分） 5、 各种原因的碱中毒。（1分） 6、单纯性肾病诊断标准（5） 1.大量蛋白尿，定性检查≥（+++），定量每日超过50mg/Kg（2） 2.低白蛋白血症：血清白蛋白＜30g/L（1） 3.高胆固醇血症（高脂血症），血清胆固醇超过5.72mmol/L（220mg/dl）（1） 4.高度水肿（1） 7、描述腮腺炎时腮腺肿大特点： 通常先见于一侧（1分）以耳垂为中心，向前，后，下肿大，境界不清，肿痛热但多不红，肿大可持续5日，（3分）腮腺导管开口在早期可红肿。（1分） 8、试述风湿热的诊断标准（5分） 答：风湿热的诊断标准：① 主要表现为心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节（2分）。② 次要表现为发热、关节痛、风湿热既往史、血沉增快、CRP阳性、P-R间期延长（1.5分）。③ 有前驱链球菌感染证据：咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性，链球菌抗体效价升高，近期有猩红热病史。（1分） 有两项主要指标或一项主要指标、两项次要指标加链球菌感染证据者即可诊断。（0.5分） 二、病例分析 （一）、性别：男 ,年龄：生后7小时,主诉：生后呼吸困难发绀，进行性加重7小时病史：患儿第一胎第一产，胎龄41周。其母亲发现胎动较少今晨入妇产科。妇产科胎监发现胎心慢、胎动减少，紧急行剖宫产娩出。宫内羊水胎粪样浑浊，脐带绕颈3周。患儿出生后1分钟Apgar评分5分，立即清理呼吸道，吸出含有胎粪的羊水后刺激呼吸，Apgar评分5分钟评5分。呼吸困难和全身皮肤发绀持续存在，并且进行性加重。给予面罩吸氧后情况稍有改善，生后7小时由产科转入儿科。患儿父母平素体健，母孕34周患“先兆子痫”。体格检查：体温36℃，脉搏170次/分，呼吸70次/分，体重3350g。面色发绀，哭声微弱，呻吟。皮肤巩膜无黄染。前囟平坦，鼻翼扇动，口周发绀。颈软，吸气三凹征明显。双肺呼吸音粗，可闻及干鸣音及湿罗音。心界不大，心音有力，心率170次/分，律齐，未闻及杂音。肝肋下1.5cm，边缘锐，质软。四肢脊柱无畸形，肌张力稍高，刺激是四肢抖动。拥抱反射、握持反射存在，吸吮及觅食反射未引出。 1.诊断及诊断依据（8） 1、诊断 （1）新生儿胎粪吸入综合征（1） 羊水胎粪样浑浊，吸出含有胎粪的羊水（1） 呻吟和面色发绀，鼻翼扇动，吸气三凹征明显，呼吸70次/分（1） 双肺呼吸音粗，可闻及干鸣音及湿罗音（1） （2）新生儿窒息（1） 胎监发现胎心慢、胎动减少（1） Apgar评分5分钟评5分（1） 肌张力稍高，刺激是四肢抖动。吸吮及觅食反射未引出（1）。 2.需何种检查？（2） （1）血气分析（1）；（2）胸片（1）。（3）电解质、肝肾功能、心肌酶谱等 （二）、患儿张××，男，11月。主诉：皮肤黏膜苍白伴精神不振四个月。 近四个月患儿之父发现其皮肤苍白，易疲乏，不爱活动，食欲差，早期曾表现为烦躁不安、注意力不集中，以皮肤黏膜苍白伴精神不振四个月收住院。患儿为第一胎，