职业卫生农药中毒 课件.ppt

【诊断】 接触反应 ： 具有下列表现之一 ①全血或红细胞胆碱酯酶活性70％，尚无明显中毒的临床表现； ②有轻度的毒草碱样自主神经症状和(或)中枢神经系统症状，全血胆碱酯酶活性70％； 急性中毒分级标准 (1)急性轻度中毒： M 50～70％ (2)急性中度中毒：M+N 30～50％ (3)急性重度中毒：肺水肿、脑水肿、昏迷、呼吸麻痹 30％ (4)中间肌无力综合征： (5)迟发性神经病：感觉、运动型周围神经病。 慢性中毒诊断标准 （有下列症状之一者） ①有神经症状、轻度毒蕈碱样症状、烟碱样症状中两项，胆碱酯酶活性在50％(脱离接触后一周内连续3次50％)； ②上述症状一项，胆碱酯酶活性在30％以下(脱离接触后一周内连续3次50％)。 【处理原则】 1．急性中毒 (1) 清除毒物：脱离现场，衣服，肥皂水→皮肤、头发、指甲； 清水或2％碳酸氢钠溶液→眼； (2) 特效解毒药： 阿托品：阿托品化，防止阿托品中毒； 胆碱酯酶复能剂(如氯磷定、解磷定) (3) 对症治疗：保持呼吸通畅，维持心肺功能； (4)劳动能力鉴定： 1)观察对象： 1～2周，复查全血胆碱酯酶活性，对症处理。 2)急性中毒：三个月内不接触，迟发性神经病变，调离。 八、农药中毒概述： 农药(pesticides)：是指用于防止、控制或消灭一切虫害的化学物质或化合物。 《中华人民共和国农药管理条例》定义： 用于预防、消灭或者控制危害农业、林业的病、虫、草和其他有害生物以及有目的的调节植物、昆虫生长的化学合成或者来源于生物、其他天然物质的一种物质或者几种物质的混合物及其制剂。 卫生部统计资料： 1992-1996年：我国共发生农药中毒247349例，死亡24612人； WHO对199个国家统计：每年发生50万起农药中毒事故，涉及200万人，4万人死亡，75.4%是有机磷中毒。 【农药的范围】 ①预防、消灭或控制病、虫(包括昆虫、蜱、螨)、草和鼠、软体动物； ②预防、消灭或控制仓储病、虫、鼠和其他有害生物； ③调节植物、昆虫生长的； ④用于农业、林业产品防腐或者保鲜的； ⑤蚊、蝇、蜚蠊、鼠和其他有害生物的； ⑥危害河流堤坝、铁路、机场、建筑物和其他场所的有害生物的。 【接触途径】 生产、运输、保存、使用 污染的产品、水体、土壤 【分类】 ⑴单独使用时称农药单剂； 将两种以上农药混合配制或混合使用则成为农药混剂(我国混配农药使用非常普遍 )。 ⑵作用方式： 触杀剂、胃毒剂、熏蒸剂毒剂、内吸毒剂。 ⑶靶生物划分： ①杀虫剂②杀菌剂③除草剂④杀鼠剂⑤杀螨剂⑥杀螺剂⑦杀卵剂⑧杀线虫剂⑨生长调节剂 《中华人民共和国农药管理条例》 国家实行农药登记制度： 国家实行农药生产许可制度 国家实行农药经营管理制度 国家实行农药使用范围的限制 【禁止使用的农药】 (1)敌枯双：致畸，皮炎 (2)二溴氯丙烷：致突变和致癌，男性不育，残留 (3)普特丹：致畸 (4)培福朗：急性毒性高并有慢性毒性问题 (5)18％蝇毒磷乳粉：高毒农药 (6)六六六和滴滴涕：高残留 (7)二溴乙烷：人、畜致癌，精(卵)子遗传失常 (8)杀虫脒：致癌作用 (9)氟乙酰胺：对人畜剧毒 (10)艾氏剂和狄氏剂：属有机氯农药 (11)汞制剂：毒性高，人体易蓄积 (12)毒鼠强：属高毒急性毒性类毒鼠药 (13)甘氟：有机剧毒品 (14)5种有机磷农药：甲胺磷、对硫磷、甲基对硫磷、久效磷、磷胺 【农药中毒的预防】 1.严格执行农药管理的有关规定： 产品登记、生产许可、专营制度；　 2.宣传、落实预防中毒的管理办法，开展安全使用农药教育，提高防毒知识与个人卫生防护能力； 3.改进农药生产工艺及施药器械； 4.遵守安全操作规程：在运输、营销、配药、喷药、施药等各个环节； 5.医疗保健、预防措施：定期体检和健康指导（每天施药不宜超过6小时，连续施药3-5天要休息1-2天）； 6.其他措施：组织专业施药队伍、研究低毒农药取代高毒农药等。 有机磷酸酯类农药 【理化特性】有机磷农药的基本化学结构如下: P＝O或P＝S 白色结晶，工业品为淡黄色或棕色油状液体，大蒜或韭菜臭味，沸点一般都很高； 在常温有蒸气逸出→中毒； 一般难溶于水，易溶于芳烃、乙醇、丙酮、氯仿等有机溶剂； 加热到200℃以下即发生分解，甚至爆炸； 大部分易在水／碱中发生水解→分解无毒 (敌百虫遇碱→敌敌畏，毒性↑) 在氧化剂作用或生物酶催化作用下容易被氧化。 【毒理】 皮肤吸收是职业性中毒的主要途径； 通过血液及淋巴循环，分布于肝，肾、肺、脾，