皮下注射复习课程.pptx

肌内/皮下注射法 周浦医院 张永芳 教学目标 1.掌握肌内、皮下注射的目的与常用部位及操作要点 2.学会肌内、皮下注射法 肌内注射法 肌内注射的定义 将一定量药液注入肌肉组织的方法 肌内注射的目的 注入药物，用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时 肌内注射部位选择 选择肌肉丰厚且距大血管及神经较远处 最常用的部位为臀大肌 其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌 臀大肌解剖与体表投影 臀大肌解剖：起自髂后上棘与尾骨尖之间，肌纤维平行向外上方止于股骨上部 坐骨神经：起自骶从神经，自梨状肌下孔出骨盆至臀部，在臀大肌深部，约在坐骨结节与大转子之间中点处下降至股部 臀大肌注射的定位方法 十字法： 臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线 髂嵴最高点作一垂线， 其外上象限并避开内角（髂后上棘至股骨大转子连线） 连线法： 从髂前上棘至尾骨作一连线，其外1/3处为注射部位 臀中肌、臀小肌注射定位法 以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，使示指、中指与骼嵴构成一个三角形，其示指和中指构成的内角，即为注射部位 髂前上棘外侧三横指处为注射部位（以病人自己的手指宽度为标准) 操作前准备 患者准备： 患者了解肌内注射的目的、方法、注意事项及配合要点、药物作用及副作用 取舒适卧位，暴露注射部位 操作前准备 评估患者并解释 评估： 患者的病情及治疗情况 意识状态、肢体活动能力 对给药计划的了解、认识程度及合作程度 注射部位的皮肤及肌肉组织状况 解释： 向患者及家属解释肌内注射目的、方法、注意事项及配合要点、药物作用及副作用 操作流程(操作前） 用物准备：治疗盘 一次性注射器 无菌治疗巾 药液 酒精棉球 砂轮 操作者准备：洗手、戴口罩、帽子 核对注射单与医嘱（患者床号、姓名、药物名称、剂量、浓度、用法、时间) 检查药液（药名、剂量、浓度、有效期、瓶身、安培有无破损，配伍禁忌，药液有无变质） 铺无菌盘，抽吸药液放妥 操作流程(操作中） 核对解释：携用物至患者床旁，用两种方法核对 患者准备：取舒适卧位，充分暴露注射部位 定位、消毒（2%碘酒棉签消毒2次，待干） 核对药物：再次核对药物并排尽空气 进针：左手拇指和食指分开绷紧皮肤，右手以握笔式持注射器，中指固定针栓，针头与皮肤呈90°角，迅速进针，刺入2/3长度 操作流程(操作中） 抽回血、注药：抽动活塞看有无回血 固定针头，缓慢注入药物，注意观察患者的反应 拔针：以无菌干棉签轻压针刺处，快速拔针 再次核对：床号、姓名、安剖 整理：整理床单位，协助舒适卧位，宣教 处理用物，洗手、记录 抽回血 推药液 拔针 健康教育 解释注射目的和注意事项，取得合作 告之注入药物的名称，可能出现的不良反应 指导患者臀大肌注射时放松方法 （1）侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲； （2）俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧 对因长期多次注射出现局部硬结的患者，教给其局部热敷的方法 肌内注射注意事项 严格执行查对制度和无菌操作原则 多种药物同时注射时，注意配伍禁忌 针梗切勿全部刺入，以防不合作者骚动，使针梗从根部衔接处折断 2岁以下婴幼儿不宜用臀大肌注射，有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌、臀小肌处注射 若发生针头折断，应先稳定患者情绪，嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理 长期注射者应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生 皮下注射法 定义： 将少量药液注入皮下组织的方法 目的： 需要在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时 预防接种 局部麻醉用药 皮下注射的部位 皮下注射部位：上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方 皮下注射关键注意点 左手绷紧局部皮肤，右手平执式持注射器，食指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈30°-40°，快速刺入皮下，进针与1/2或2/3，松左手，抽吸无回血后缓慢推注药液 三角肌下缘注射时，针头稍向外侧，以免损伤神经 持针时，手不可触及针梗以免污染 针头刺入角度不宜超过45°，以免刺入肌层 皮下注射关键注意点 过瘦者提起皮肤进行注射 经常注射者，应更换部位，建立轮流交替注射部位的计划 药液＜1ml，须用1ml注射器 对皮肤有刺激作用的药物一般不作皮下注射 操作中严格执行查对制度和无菌操作规程 THANK YOU !