骨性关节炎临床和影像诊断培训课件.ppt

;概念;慢性关节疾病 常见于中老年人 负重较大的关节 骨关节病、退行 性关节炎、增生 性关节炎、肥大 性关节炎、老年 性关节炎 ;发病关节;原发性多见于：中老年人，原因不明 继发性多见于：骨关节先天畸形 创伤性骨关节损害 感染性骨关节损害;分类;软骨破裂;软骨磨损;软骨坏死;易受累关节; 关节的基本结构：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊 关节软骨：厚度约为2-7mm 软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。;关键因素： 随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损，不断衰退。;;;临床表现;关节疼痛及压痛 ：最常见的表现。负重关节及双手最易受累。 关节肿胀 、畸形：膝关节多见。 晨 僵：很少超过半小时。 关节内卡压：主要见于膝关节，易致摔倒。;体 征;影像学检查方法;临床表现-症状;;二、诊断要点;骨关节炎的影像学表现;关节缘增生;见椎间隙狭窄、椎板的骨质增生，骨桥形成。;关节间隙变窄、囊变、硬化;继发于髋关节发育不良的骨性关节炎;继发于髋关节发育不良的骨性关节炎;三、鉴别诊断;2、风湿性关节炎 体征与症状：多关节游走性关 节疼痛，红肿 实验室检查：抗O、血沉异常 X片： 无明显关节破坏;3、类风湿关节炎 症状体征：关节疼痛肿胀，僵硬 累及手足小关节 实验室检查：血沉增高，RF阳性 X 片： 关节软骨破坏、骨质疏松、关节间隙变窄；手关节变形，软组织肿胀。;类风湿关节炎 X线; ;指间关节和掌骨侵蚀破坏;晚期，关节骨性强直;指间关节破坏，关节畸形，向尺侧偏斜;类风湿，膝关节X线;治疗-一般治疗;骨关节炎的康复和护理;1．相关病因：增龄，外伤、肥胖、炎症、遗传、内分泌异常、不良的生物力学等。 2 ．消除或避免致病因素，如适当休息、减肥， 避免机械性损伤。 3 ．使用手杖、拐杖或其他辅助设施以减轻受累关节负荷。 4 ．进行有关肌肉锻炼以增加关节稳定性等。;1.急性期以止痛、消肿和改善功能为主。 2.慢性期以增强局部血循环，改善关节功能为主。 3.中医针灸、按摩、推拿等传统治疗有较好效果。;心理护理 消除抑郁和焦虑。;治疗-手术治疗;关节镜手术;;人工关节置换术;研究进展