肾功能不全时acei的使用问题 课件.ppt

肾功能不全时ACEI的使用问题;;肾功能的评估;;;GFR的测定99mTc-DTPA肾动态显像法;GFR的估算内生肌酐清除率;GFR的估算内生肌酐清除率;GFR的估算内生肌酐清除率;GFR的估算 Cockcroft – Gault公式;为什么在肾病领域强调ACEI/ARB的使用;ARB /ACEI肾脏保护作用基本机制;控制血压和蛋白尿是延缓CKD进展的关键;大量蛋白尿;;CKD患者血压的控制 CKD患者蛋白尿的控制 CKD IV－V期患者的ACEI或ARB的使用问题;目标和基本原则;CKD病人高血压的控制状态;Barriers to 130/80mmHg goal;联合用药与早期用药 ;强调联合;ACEI/ARB使用技巧;停药问题;CKD患者血压的控制 CKD患者蛋白尿的控制 CKD IV－V期患者的ACEI或ARB的使用问题 透析病人 CKDIV期;减少蛋白尿的靶目标值;肾功能进展情况的指标;抑制RAS对肾脏的保护作用;非糖尿病病人应用ACEI对蛋白尿的作用;CKD患者蛋白尿的控制;ACEI与ARB合用可能优点;结 论;COOPERATE研究：非糖尿病性肾病氯沙坦持续显著降低蛋白尿;COOPERATE研究：非糖尿病肾病氯沙坦改善肾脏硬终点与ACEI相当 ;IgA肾病的治疗原则;联合醛固酮拮抗剂;尿 检;Category;双通道排泄的ACEI;ACEI清除特性 (AHA 声明);透析病人ACEI的选择;ACEI 分类;ACEI及AT1RA与蛋白结合率;透析病人ACEI的应用;透析患者顽固性高血压的治疗 水清除充分 严格限盐 多种降压药物联合使用：ACEI/ARB和NDH－CCB alph1受体/beta受体拮抗剂 血滤透 肾移植术后高血压的控制;肾功能不全时ACEI和ARB的使用问题; ;原发性高血压 良性高血压肾损害－良性肾小动脉硬化症 恶性高血压肾损害 肾性高血压 肾实质性高血压 肾血管性高血压; 慢性肾炎 高血压 高血压 肾损害 发病年龄 青壮年多见 40岁 肾炎在先或 肾炎在先 高血压在先 高血压在先 蛋白尿、血尿 较重 较轻 心、脑、眼底 较轻 较重血管硬化 家族史 无 常有;穿刺部位和进针方法;两种情况的异同点;4个有代表性的病例 高血压肾功能不全;肾脏TMA 血栓性微血管病;ACEI/ARB在肾功能受损病人中应用所需要注意的情况;特别注意;低盐、低蛋白饮食 糖尿病控制代谢改变;??? 谢！