异位妊娠的护理 ppt课件.ppt

输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲 输卵管发育不良或功能异常 其他 内分泌失调、神经精神机能紊乱 输卵管手术、子宫内膜异位症 放置节育器 流产：壶腹部，8-12周。 破裂：峡部，6周。 继发性腹腔妊娠： 输卵管妊娠流产或破裂， 囊胚可排出至腹腔内或阔韧带内， 胚胎死亡或继续生长发育形成继发性腹腔妊娠 症状 停经 腹痛：就诊主要症状，常为一侧 阴道流血 晕厥与休克：急性大量内出血，剧烈腹痛 腹部包块 体征 可呈现贫血貌 下腹压痛、反跳痛明显 叩诊移动性浊音 手术治疗（主要） 积极纠正休克，进行手术抢救 药物保守治疗 化疗药肌注（甲氨蝶呤），中西医结合等 病史： 月经史（请勿将不规则阴道流血误认为末次月经） 重视高危因素 身心状况： 生命体征（休克征象？） 体征（下腹压痛、反跳痛以患侧为重，包块） 心理社会状况 诊断检查： 腹部检查：压痛、反跳痛， 移动性浊音，包块 盆腔检查：举痛，子宫稍大 而软， 漂浮感 阴道后穹隆穿刺： 暗红色不凝血 诊断检查： 妊娠试验：血HCG（+） B超检查 腹腔镜检查：大量出血或伴有休克者禁做 子宫内膜病理检查：临床上少做 手术治疗 立即通知医生的同时，给予抗休克处理，病人头部抬高15°，下肢抬高20° 迅速建立静脉通路及采取血标本，选择9-16号针头快速进行静脉穿刺，必要时性深静脉穿刺术，保证液体的充分补充。 氧气吸入，吸氧过程中保持病人呼吸道通畅，氧流量2-4L/分 严密观察病情变化，每30分钟测量生命体征并记录，认真观察病人的意识改变，皮肤粘膜颜色温度，尿量的变化 协助医生做好后穹窿穿刺，小便化验等辅助检查，以明确诊断 做好术前准备 ，心理护理。 保守治疗 卧床休息，避免增加腹压 观察出血情况及主诉 监测生命体征，一般情况 告诉患者病情发展的一些指征（出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等） 保守治疗 加强营养（富含铁蛋白食物） 预防感染（体温、会阴清洁等） 出院指导 良好卫生习惯 及时治疗盆腔炎等炎症 再次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止妊娠 概念： 异位妊娠的护理 概 述 正常怀孕时，受精卵着床于子宫体腔内，即宫内妊娠。受精卵在子宫体腔以外着床、发育，则称“异位妊娠”，即我们所说的宫外孕。 根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。 病 因 病 理 临床表现 临床表现 处理原则 护理评估 护理评估 护理评估 护理评估 护理措施 护理措施 护理措施 护理措施 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠的结局 输卵管妊娠破裂 继发性腹腔妊娠 病因： 受精卵于子宫体腔以外着床。 慢性输卵管炎 病理: 子宫的变化 子宫增大变软 内膜呈蜕膜改变 小结