糖尿病肾病的护理查房课件.ppt

病史介绍 23床 顾凤英 女 70岁 住院号 621958 糖化 9.4mmol/L 4.2-6.2mmol/L 24h尿蛋白 4.11 0-0.12 血常规 82g/L 115-150g/L 肾功能 肌酐 550 尿素氮 31.2 44-120 Umol/L 2.9-8.2 Umol/L 钾 7.08mmol/L 3.5-5.5mmol/L 辅助检查 初步诊断 2型糖尿病肾病 慢性肾衰竭 高血压三级，高血压性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 糖尿病肾病定义 1.是糖尿病的常见并发症，是糖 尿病全身微血管病变表现之一 2.蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重的肾功能衰竭 3.是糖尿病患者主要死亡原因之一 病因：遗传，肾血流动力学异常，高血糖症，高血压 糖尿病肾病主要分期 临床表现 1.蛋白尿 2.水肿 3.高血压 4.贫血 5.肾功能异常 糖尿病肾病治疗 1.避免使用对肾脏有害的药物及造影检 查 2.积极治疗泌尿系统感染，严禁导尿 3.进入尿毒症期可以采用透析疗 4.优质蛋白饮食 5.有效控制高血压 6.严格控制血糖 7.肾脏移植 患者于4月16日，经肾病科会诊行血液透析治疗 治疗后的效果 护理问题及措施 一、体液过多---与肾小球过滤下降导致水钠潴留有关 护理问题及措施 二、 营养失调---与蛋白质的摄入过少和丢失有关 护理问题及措施 2. 活动后卧床休息 缓慢增加活动量 1.遵医嘱予以低流量吸氧 4.做好基础护理和生活护理 满足病人基本需要 3.保证睡眠与休息 减少不必要的活动 三、活动无耐力 护理措施 护理问题及措施 四、皮肤完整性受损---与局部组织长期受压有关 1.保持床铺和衣服的清洁干燥 2.加强翻身，使用气垫床，局部受压部位可垫软枕 3.指导正确使用坐便器，便后及时用温水擦洗 护理措施 护理措施 五、有导管脱落的风险 2.安全教育，床头设警示标志 1.加强巡视，妥善固定 护理措施 与患者及家属建立有效沟通，使其积极 配合治疗与护理 详细向患者及家属解释疾病的原因、治疗及预后 提供安静舒适的住院环境 3 六、焦虑 1 2 糖尿病肾病健康教育及出院指导 无菌纱布3（开口纱1） 肝素钠2ml 生理盐水10ml×5支 血液透析置管换药步骤 1.用50ml注射器抽取生理盐水40ml，用20ml注射器抽取生理盐水8ml及肝素钠2ml稀释。 2.撕开外层纱布，消毒其中一个管道的肝素帽内外径及管道四周，取下肝素帽，打开卡子，用5ml注射器抽出血液1ml弃去，先推注生理盐水20ml，再推注5ml肝素钠稀释液封管，更换肝素帽，夹紧卡子，同样方法消毒第二个管道。 3.撕开全部纱布，用活力碘消毒皮肤穿刺处，动作轻柔 4.更换纱布，先包扎内层靠近穿刺处，再包扎外层两个管道。（注意两个管道都应包扎进去） 考考？ 1.肌酐、尿素氮正常值？ 肌酐： 44-120Umol/L 尿素氮：2.9-8.2mmol/L 2.透析穿刺点有渗血的倾向？ A.透析后穿刺部位保持清洁干燥，注意观察有无出血、肿胀情况。 B.遵医嘱予以止血药物及局部止血 C.指导合理饮食，保持大便通畅。 谢谢！