手术室感染管理课件.pptx

手术室感染管理1、手术感染2、感染监测3、清洁、消毒与灭菌4、隔离技术5、手术室危害因素的自我防护手术感染医院感染：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已存在或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。外科手术切口的分类(一)清洁切口。手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及囗咽部位。(二)清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有明显污染。(三)污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有明显污染(如开胸心脏按压)。(四)感染切口。有失活组织的陈创伤手术已有临床感染或脏器穿孔的手术手术部位感染的微生物来源1、医院的工作人员（破损的手套、头发、湿手术衣）2、患者本身（手术临近的感染灶）3、环境（飞沫、尘埃）4、不洁的医疗器具（使用器具达不到灭菌要求）外科手术部位感染预防控制措施术前（住院时间、血糖水平、手术部位备皮、抗菌药物）术中（手术间、正压通气、手术器械、医务人员等）术后（换药及观察等）感染监测目的：1.了解医院感染的危险因素,及时采取干预措施,切断感染途径,减少医源性感染的发生。2.了解消毒灭菌效果,改进和加强手术室感染管理,为手术患者的安全提供保障3.监督医护人员手卫生和无菌操作的执行情况,提高感染控制各项规范的执行力。4.了解医院感染发生情况,评价感染控制效果,完善和改进工作流程,达到持续质量改进。感染监测的内容1、医院感染监测2、质量环节监测3、清洁、消毒与灭菌效果监测清洁、消毒与灭菌清洁：用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。消毒：用物理或化学方法杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理。灭菌：用物理或化学方法杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。手术室常用消毒灭菌方法（一）压力蒸汽灭菌 下排式、预真空压力蒸汽灭菌原理下排式灭菌器是利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，排出的冷空气由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。预真空压力蒸汽灭菌器是利用机械抽真空的方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。注意：器械包重量不超过7kg，敷料重量不超过5kg。体积下排式不超过30cm×30cm×25cm；预真空不超过30cm×30cm×50cm。 下排式装载量不应超过柜室容积的80%和不小于柜室容积的10%；预真空装载量不应超过柜室容积的90%和不少于柜室容积的5%（二）干热灭菌指在干燥环境（如火焰或干热空气）进行灭菌的技术。一般有火焰灭菌法和干热空气灭菌法。适用于干燥粉末、凡士林、油脂等。（三）环氧乙烷灭菌使用环氧乙烷做灭菌剂， 环氧乙烷是一种广谱灭菌剂，可在常温下杀灭各种微生物，包括芽孢、结核杆菌、细菌、病毒、真菌等。（四）过氧化氢等离子体低温灭菌通过过氧化氢低温等离子体进行灭菌，消毒过程中通过特定方式使医疗器械和手术器械上的多种微生物失去活性，从而达到灭菌目的。（五）低温甲醛蒸汽灭菌是一种灭菌剂，对所用微生物都有杀灭作用。（六）紫外线消毒紫外线杀菌消毒是利用适当波长的紫外线能够破坏微生物机体细胞中的DNA（脱氧核糖核酸）或RNA（核糖核酸）的分子结构，造成生长性细胞死亡和（或）再生性细胞死亡，达到杀菌消毒的效果。紫外线消毒技术是基于现代防疫学、医学和光动力学的基础上，利用特殊设计的高效率、高强度和长寿命的UVC波段紫外光照射流水，将水中各种细菌、病毒、寄生虫、水藻以及其他病原体直接杀死。（七）循环风紫外线空气消毒器 其优势及特点是可以在有人的情况进行消毒杀菌，且在消毒时无气味、无任何辐射线，不腐蚀设备，紫外线完全密闭于机器内部，工作时空气中的臭氧浓度≤0.1mg/m3;，远低于国家规定标准的0.15mg/m3，通过循环风的方式进消毒杀菌（循环风风量可达850-1500m3/h，机器风量必须达到被消毒空气体积的10倍以上才能达到消毒效果，把消毒室空间的空气吸入机器内部，再经过机器内部的高强度紫外线照射杀菌之后释放出消毒室，此外该空气消毒机内部还采用了三种辅助净化功能：1、负离子发生器；2、活性炭过滤网；3、光触媒过滤网。（八）静电吸附式空气消毒器（九）化学消毒灭菌 1戊二醛广谱 高效 腐蚀性小 浓度2%（碱性、强化弱酸、中性） 适用范围 不耐热的医疗器械、精密仪器 使用方法 浸泡 消毒20—40分钟，灭菌10小时 注意事项 防锈 加盖 检测 防护 冲洗2过氧乙酸灭菌剂 广谱、高效 、低毒 、腐蚀