第十章--心境障碍与自杀.ppt

2009年5月23日清晨，韩国前总统卢武铉自杀死亡 2009年5月23日清晨，韩国前总统卢武铉自杀死亡 自杀的心理表现 非冲动性自杀的发展阶段 1、当事人遇到问题，把自杀当成是解决问题的一种可能的方法 2、准备自杀者发出“求助的呼唤”，内心的矛盾冲突激烈 3、自杀者作出坚决的自杀决定，外表平静 (Poeldinger, 1983) 非冲动性自杀与冲动性自杀 非冲动性自杀：有预谋，被救仍可能再尝试 冲动性自杀：无预谋，被救通常后悔 （一）自杀的原因分析 1、浅层分析-生活事件引起的感情危机和情感障碍 2、深层原因-心理社会因素 （1）社会文化背景 （2）人生目标的丧失 （3）安全感社会归属感的缺乏 （4）环境参照 （5）特定的人格 （6）特定动机 （7）精神疾病 自杀的原因分析 （二）自杀危险性的评定与预测 ＊情绪低落抑郁者 ＊过去曾有过自杀企图或行为者 ＊谈论过自杀并考虑过自杀的方法 ＊亲友中曾有人自杀过 ＊性格不开朗而较内向者 ＊有明显精神因素者 ＊慢性酒精中毒者和吸毒者 （三）自杀的预防 （1）准确判断自杀危险性。 （2）危机干预。 （3）其他：增加对自杀高危者的社会支持。 自杀的预测和干预* 自杀的三级预防： 一级预防：消除自杀的原因，预防自伤行为发生。 二级预防：早期发现，早期处理。 三级预防：功能康复，减少后遗症的发生。 自杀的预测和干预* 面对自杀我们能做些什么？ 宣传 研究 发展社会支持网络 扩大社会心理卫生服务 提高处理自杀未遂（危机干预）的技巧 促进和执行特定的立法 自杀的预测和干预 * 中国自杀干预及组织发展 危机干预和自杀预防全国年会：1992, 1994, 1996, 1998, 2001 中国心理卫生协会危机干预与自杀预防专业委员会： 成立于1994年 热线电话咨询： 1987以后在很多城市出现; 最早在天津市 心理咨询和精神卫生保健：始于80年代后期 自杀的预测和干预* 危机的定义 危机是一种认识，当事人认为某一事件或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的困难。除非及时缓解，否则危机会导致情感、认知和行为方面的功能失调。危：危险（死亡的威胁或危险）机：机遇（生命的希望或机遇）危机是危险与机遇并存！ 自杀的预测和干预* 挫折/危机者的求助过程 自我克服 家人朋友 社会机构 专业咨询治疗 自杀的预测和干预* 早期发现自杀迹象，对有自杀迹象的人要及时采取干预措施： 自杀的预测和干预* 早期发现自杀迹象 （1）对自己关系亲近的人，表达想死的念头，或在日记、绘画、信函中流露出来。 （2）情绪明显不同于往常，焦躁不安、常常哭泣、行为怪异粗鲁。 （3）陷入抑郁状态，食欲不良、沉默少语、失眠。 （4）回避与他人接触，不愿见人。 （5）性格行为突然改变，像变了一个人的似的。 （6）无缘无故收拾东西，向人道谢、告别、归还所借物品、赠送纪念品。 自杀的预测和干预* 早期发现自杀迹象 日本长冈利贞认为自杀前会有种种信号。可以从言语、身体、行为三方面观察。 自杀的预测和干预* 1．言语：有自杀意念的人会间接地，委婉地说出来，或者谨慎地暗示周围。如“想逃学”、“想出走”、“活着没有意思”。 2．身体：有自杀意念的人会有一些身体症状反应，比如感到疲劳、体重减轻、食欲不好、头晕等。这往往是抑郁情绪所致，不能简单地认为是身体有病，应引起注意。 3. 行为：当自杀意念增强时，在日常生活中会表现出不同于平常的行为。如无故缺课、频繁洗澡、看有关死的书籍，甚至出走、自伤手腕等。根据以上种种征兆，可以为自杀预防提供线索和可能。 自杀的预测和干预* 对有自杀迹象的人要及时采取干预措施 整个家庭和周围亲朋好友都表现出接纳、支持、关注的态度。 鼓励自杀者谈出其负性情绪、认知、信仰、价值观，对患者支持、共同面对。 采取防备自杀的措施：工具、住院限制活动等。 鼓励患者参加各类心理治疗，增加应对能力。 积极治疗与自杀有关的躯体疾病及精神疾病。 对自杀死亡者的家属密切监护、心理支持。 自杀的预测和干预* 对有强烈自杀企图及精神障碍者的干预措施 1． 住院监护 2．? 尽早用药，必要时电休克 3．? 拿走可以造成伤害的物品 4．? 必要时穿隔离服， 5．? 限制探视，以防止危险品带入。 6．? 让自杀风险者做出不自杀的承诺。 7．? 及时向患者传递乐观、充满希望的信息。 8．? 自杀企图缓解后，鼓励参加活动，缓解紧张敌意。 9．?