手术室的相关管理 .ppt

梁田媛;第一节 手术室环境的设计;;（二）手术室的建筑要求;（三）手术间内的配置要求;（五）洁净手术室;2、洁净手术室的空气净化技术;3、洁净手术室根据气流流向分为两种形式;4、洁净手术室的适用范围;（六）手术室的布局与流程;非洁净区（非限制区）：一般设在手术室区域的入口处，包括换鞋处、更衣室、办公室、休息室、值班室、学习室、餐饮室、污物间、标本室、家属等候区、接收患者区等 要求：凡进入手术室的一切人员需换手术室的鞋，并更换手术室的衣裤，戴好专用口罩、帽子。手术室的衣裤及鞋不可穿出手术室外。手术患者在此区换乘手术室内平车方可进入手术间，以防止外来车轮带入细菌;;二、手术室环境的管理;（二）手术室环境的制度化管理;第二节 手术室物品管理;二、敷料类物品 用于术中止血、拭血及压迫、包扎等;三、器械类物品;四、缝线及缝针;缝针： 三角针：缝合皮肤或韧带等坚韧组织 圆 针：用于缝合血管、神经、脏器和肌肉等软组织;五、引流物;第三节 患者的准备;二、手术体位 1、体位安置原则 最大限度的保证患者的安全与舒适 充分暴露手术野，同时减少不必要的裸露 肢体及关节托垫须稳妥，不能悬空 保证呼吸和血液循环通畅 避免血管神经受压、肌肉过度牵拉及褥疮等并发症的发生 ;;;;;;三、手术区皮肤准备;2、注意事项 消毒顺序应由手术中心向四周涂擦，如为感染伤口或肛门、会阴部手术，则应由手术区外周向内涂擦，已接触边缘的消毒纱布不得返回擦拭清洁处 手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围15-20cm的区域。若估计手术时有延长切口的可能，则应相应扩大皮肤消毒范围 使用碘酊消毒时，需待碘酊干后方可脱碘，否则影响杀菌效果 消毒时应使用两把消毒钳，消毒钳使用后不可再放回无菌器械台 ;四、手术区铺单法;第四节 手术人员的准备;第五节 手术的配合技术 器械护士：刷手后穿手术衣、戴手套，在无菌区域内为手术者提供无菌器械 巡回护士：在无菌区域以外的地方或周围执行任务，供应刷手人员所需要的物品，为患者提供护理服务;;传递器械方法： 传递时，均以器械柄端轻击手术者伸出的掌心，注意手术刀的刀锋朝上 弯钳、弯剪之类应将弯曲部向上 弯针应以持针器夹住中后1/3交界处 传递针线时，应事先将线头拉出6-9cm，防止线脱出;1、手术前工作的配合 清洁整理手术间→准备手术用物→核对病人（床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、术前用药、手术协议书等）→协助摆体位→输液管理→协助术者穿衣→提供和核对手术用物（记录）→调好灯光→连接电刀、吸引器管→监督无菌操作;2、手术中工作的配合 及时提供术中所需物品→记出入量并告之麻醉师→做好急救准备→保证输液畅通→处理切下标本→负责与外界联络→关腔时清点器械（记录签名） 3、手术后工作的配合 协助包扎伤口→接引流管/袋→完成手术护理记录单→处理和外送标本→向护送人员清点患者携带的物品→清理手术室→补充手术用物准备下台手术;第六节 手术中的无菌技术原则;未经灭菌或灭菌日期不清的物品，严禁使用。怀疑无菌物品已被污染，不可再使用。打开的无菌器械、辅料包24h内未用，应视为过期，需重新灭菌后再使用。 一份无菌物品仅供一位患者使用。;操作中的无菌范围 （腰以上、肩以下、腋中线以前为无菌区；台缘以下的布单不可再接触，坠落过台缘以下物品不再用） 保持无菌物品的无菌状态 （无菌包潮湿、破损、可疑污染视为有菌；手套破立即更换；前臂或肘碰有菌区更换手术衣；无菌持物钳夹无菌物） 保护皮肤切口 （毛囊中残存细菌，切开皮肤前用无菌聚乙烯薄膜覆盖、换刀等器械、缝皮前消毒） ; 正确传递物品和调换位置 （避免有菌区递器械、正确换位） 污染手术的隔离技术 （纱布垫保护周围组织，已接触污染部位的器械不在接触健康组织） 减少空气污染、保持洁净效果 （门窗关闭、少走动、避免谈笑、安静、防掉汗、口罩湿后要更换、参观未靠近术者）;;无菌器械台的使用原则 ①由巡回护士（外层）和手术护士（内层）开包； ②开包时查灭菌日期及效果（指示卡）； ③时间长的手术，器械台应盖上无菌巾； ④铺好后4小时不用应重新消毒； ⑤掉落或污染的器械不能再放回原处； ⑥器械不能超台缘、台布湿后应及时更换； ⑦不能混台使用器械、保持器械清洁整齐有序； ⑧按手术需要及时传递器械。 ;谢谢聆听！