方剂学教材11.理气剂.ppt

理气剂 概念: 凡以理气药为主组成,具有行气或 降气作用,治疗气滞或气逆证的方 剂,统称为理气剂。 立法依据: “逸者行之”、“结者散之”、 “高者抑之” 《素问·至真要大论》 “木郁达之”《素问·六元正纪大论》 八法中的“消法” 适应范圄: （1)气滞证 肝气郁滞 ----胸胁胀痛,疝气痛,痛经,月经不调 脾胃气滞 ----脘腹胀满,嗳气吞酸,呕恶食少, 大便失常。 （2）气逆证 肺气上逆 ----喘咳 胃气上逆 ----呃逆,呕吐，噫气 ?分类: （1）行气----气滞证 （2）降气----气逆证 注意事项: （1）辨清气病之虚实,勿犯虚虚实实之戒。 （2）气滞与气逆相兼为病,应分清主次，行气 与降气并合用;若兼气虚者,则宜配伍补气之品。 （3）理气剂多属芳香辛燥之品,易伤津 耗气, 应适可而止,勿使过剂,尤其对年老体弱者, 或阴 虚火旺者、孕妇及素有崩漏吐衄,更当慎用。 越鞠丸 功用:行气解郁。 主治:郁证。胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞 酸,恶心呕吐,饮食不消。 病证解析: 气机失常——气郁－胸膈痞闷 肝郁气滞 血行不畅——血郁－脘腹胀痛 郁久化火——火郁－嗳腐吞酸 运化失司——湿郁－胸痞腹胀 脾胃气滞 聚湿成痰——痰郁－恶心呕吐 食滞不化——食郁－饮食不消 病证解析: 痰阻气滞－胸满而痛，甚胸痛 彻背 胸阳不振 痰浊内阻、肺失宣降 －咳唾 痰气互结 喘息、短气 阴寒之气上逆－ 气从胁下冲 逆，上攻心胸 配伍意义: 瓜蒌－涤痰散结，开胸通痹 散胸中阴寒 薤白－通阳散结，化痰散寒 化上焦痰浊 君 宣胸中气机 枳实－下气破结，消痞除满 宽胸散结 厚朴－燥湿化痰，下气除满 下气除满 臣 通阳化痰 桂枝－通阳散寒，降逆平冲 佐 附方： 1.瓜蔞薤白白酒汤：瓜蔞实、薤白、白酒。 功效：通阳散结，行气祛痰。 主治：胸阳不振，痰气互结之胸痹轻证。胸部满痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。 2.瓜蔞薤白半夏汤：瓜蔞实、薤白、半夏、白酒。 功效：通阳散结，祛痰宽胸。 主治：胸痹而痰浊较甚者。胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者。 枳实消痞丸 功用:行气消痞,健脾和胃。 主治:脾虚气滞,寒热互结证。 心下痞满,不欲饮食,倦怠乏力,大便失调。 病证解析: 气壅湿聚,气机失畅----心下痞满 脾为湿困,脾失健运----不欲饮食, 倦怠乏力 脾虚传导不利 ----大便失调 脾虚气滞 寒热互结 配伍意义: 枳实 ----行气消痞 君 厚朴 ----下气除满 臣 黄连 ----苦寒清热 辛开苦降 半夏 ----降逆和胃 平调寒热 干姜 ----温中祛寒 佐 麦芽 ----消食和胃 人参、白术、茯苓（炙甘草） ----补中健脾、 炙甘草 －调和诸药 配伍特点: 消补兼施,寒热并用,消重于补,清大于温。 半夏厚朴汤 功用:行气散结,降逆化痰。 主治:梅核气。咽中如有物阻,咯吐不出,吞 咽不下,胸膈满闷,或咳或呕 舌苔白润或白腻,脉弦缓或 弦滑。 病证解析: 痰气相搏,结于咽喉 ----咽中如有物阻, 胸中气滞 ——胸胁满闷或咳