脑卒中的危险因素与预防保健讲解课件.ppt

1. 年龄:男性 55岁 女性: 65岁 2. 血脂水平1~3级,血脂异常TC ≥ 5.7mmol/L,LDL-C 3.6,HDL-C ＜ 1.0 3. 一级亲属在年龄 50岁时有心血管病史 4. 腹型肥胖或肥胖 腰围: 男性: ≥ 85cm,女性: ≥ 80cm BMI ≥ 28kg/m2 5. 吸烟 心: 心电图 ,左室肥厚、超声心动图 脑: 颈动脉超声IMT(内中膜厚度) ≥ 0.9,或有动脉粥样硬化斑块 肾: 微量蛋白尿,蛋白尿 300mg/24h 血清肌肝: 男性: 133umol/L 女性: 124umol/L 眼: 视网膜:视乳头血肿,出血或渗出 具有靶器官损害者,应严格控制血压， 才能减少脑卒中的风险 规律服用降压药物 平稳降压 将血压维持在正常范围 2.治疗 他丁类 高胆固醇,冠心病,动脉粥样硬化, TIA治疗目标: LDL-C 100mg/dl 烟酸及贝特类 TIA患者,HDL-C偏低者 药 物 化学名 商品名 剂 量 用药注意事项 吉非贝齐 洁脂 300~600mg/次 1.注意肝功能的改变 贝 诺衡 2次/d 2.谨慎与他汀类药物 特 苯扎贝特 必降脂 200~400mg/次 联合使用 类 3次/d 3.病情平稳的情况 非诺贝特 力平之 200mg/次 3~6个月复查血 2次/d 脂和生化指标 烟酸 阿昔莫司 乐知苹 250mg/次 1.适用于各型高脂血症 及其 2~3次 /d 2.肾功能障碍的患者 衍生 需要减量 物 Ⅱ型糖尿病病人发生脑卒中的危险性增加2倍。糖尿病与脑血管病高度相关，可使脑血管病加重，所以应重视糖尿病的防治。 伴有糖尿病的缺血性卒中或TIA患者建议将血糖控制在接近正常的水平，以减少微血管并发症及可能的大血管并发症。糖化血红蛋白（HbA1c）应6.5%。 现状:15岁以上男性60%,女性4%吸烟，全世 界每年死于吸烟疾病500万，中国120万人。 每年5月31日是国际无烟日，成为政府、媒体及 大众的焦点，烟草业已成为纳税最多的行业，占政府收入的10%，在这辉煌的数据背后的代价？就是每年百万人死于吸烟。 1.每位医务人员都应建议:所有具有脑卒中 危险因素的吸烟者戒烟。 2.不吸烟者避免被动吸烟。 3.提供戒烟指导。 4.尼古丁替代品,戒烟药品。 酗酒可使脑卒中危险增加 建议:少量饮酒 男性:酒精含量25g/日 葡萄酒150ml 啤酒500ml 白酒50ml 女性减半 定义:　 2003年3月，卫生部出台了[中国成人超重和肥胖症预防控制指南]，确定了中国成人超重和肥胖的界限： 　BMI（体重指数）大于24为超重，大于28为肥胖。 肥胖（包括肥胖病及体重超重）正成为威胁世界各国人民健康的一个重大因素。根据世界卫生组织的报告，由肥胖引起的慢性病是21世纪人类健康面临的最大挑战之一。美国的研究表明，体重问题将很快取代吸烟，成为死亡的最主要的诱发因素。全球肥胖问题加剧10亿成年人超重，3亿人肥胖。 2002年资料，我国18岁以上居民的超重率为22.8%，肥胖患病率达到7.1%，较1992年的调查结果有大幅度上升，肥胖已成为我国一个比较严重的公共卫生问题。 10年胖子超过2亿。（超重人口）肥胖