自编IABP使用手册.doc

球囊的位置 2 建立测压连接 2 IABP的连接 3 IABP的禁忌症： 4 IABP球囊的使用 4 球囊规格 4 IAB导管的插入部位准备 10 准备IAP导管 10 无鞘插入 10 带鞘插入FOR SHEATH INSERTION 11 常规球囊导管的组成 11 穿刺包盘 12 压力监测设置PRESSURE MONITORING SET UP 12 如何拔出？ 13 反搏压不足如何处理？ 14 IABP的作用 14 工作模式有三种 14 快速启动的特性Rapid Start 14 系统设计 15 屏幕显示 15 操作方法 15 故障排除Troubleshooting 16 1. 电子系统的报警 16 2. 气动系统的报警 17 触发报警可能原因及更正操作 17 导管报警可能原因及更正操作 19 3.警示（alert）信息 23 警示信息原因及更正操作 23 球囊反搏泵的脱机标准 25 主动脉血压波形 25 反搏治疗时动脉波形变化 26 正常的球囊压力波形 27 时相错误 - 充气过早 30 时相错误 - 充气过晚 31 时相错误 - 放气过早 31 时相错误 - 放气过晚 31 使用IABP期间的护理 35 IABP机器管理 36 常见并发症护理 36 球囊的位置 球囊位于降主动脉内左锁骨下动脉远端。X线下，在第2-3肋间隙水平。 建立测压连接 压力系统包括盐水袋、冲洗装置和压力传感器，有三个接头：加压盐水袋、IAB泵的动脉压力输入和压力延长管（不超过8ft.；引出主动脉内压力和冲洗IAB内腔；接入中心腔接头） IABP的连接 IABP的禁忌症： ①主瓣关闭不全 ②主动脉病变 ③与动脉穿刺相关的其他禁忌症 ④下肢缺血 ⑤穿刺部位渗血 ⑥血小板减少 ⑦球囊导管不动导致血栓形成 ⑧球囊破损 ⑨感染 IABP球囊的使用 球囊规格 25cc：身高<152cm 34cc：152-163cm 40cc：163-183cm 50cc：>183cm 球囊的包装 穿刺包（穿刺针【造影针】、J形钢丝、扩张器、三通、肝素帽、带止血阀和扩张器的鞘管、） 打开球囊包（也有扩张管），用单向阀连接注射器和球囊，抽吸30ml空气后，取出球囊。 将单向阀沿黄芯向球囊导管方向推送并旋转。 然后再接上注射器。 将IAB抽空 无X线透视时，在体表量出长度（从Louis角[胸骨角]到脐斜向穿刺部位，将封套标记在相应的位置）， 导丝从Y型口出来 冲洗内腔 先回抽压力管内的液体（排气再回抽内腔内的液体（排气）最后拔下注射器，接上肝素帽。 回抽内腔内液体 将IAB导管与导管延长管（来自穿刺包盘）相连 固定 固定 球囊未完全打开时的处理 IAB导管的插入部位准备 IABP CATHETER INSERTION 穿刺针与皮肤的角度应该小于45度。送入钢丝（到达胸主动脉）。 在钢丝入口处做一小切口（需要刀片）。 插入扩张器（尖头组织扩张器）。 准备IAP导管 PREPARE THE IAB CATHETER 推送并旋转单向阀使之与球囊导管的公接头连接。Push then twist to firmly attach the one-way valve to the male luer fitting of the IAB catheter. 使用提供的30cc注射器，抽30cc真空。 旋转并取下注射器，将单向阀保留在原处（公接头）。Twist and remove the syringe, keeping the one-way valve attached to the male luer fitting of the IAB catheter. 无鞘插入 FOR SHEATHLESS INSERTION适应症：血管细和周围血管疾病（small vasculature and peripheral vascular diseases） 用止血钳沿导丝扩开皮下通道，以利于无鞘插入球囊。 沿导管方向将球囊拉出，将保护球囊的塑料管留在保护盘内。旋下Y型装置末端的塑料帽，抽出钢丝。Remove the IAB catheter from the T-handle by pulling STRAIGHT out to avoid damaging it. Advance the IAB catheter over the guidewire into the artery in short strokes小步推进until correct placement is achieved. Advance the sheath seal as close to the insertio