临床执业医师考试口诀大全.doc

临床执业医师口诀 　　过劳剧变负担重 　　贫血甲亢肺栓塞 　　治疗不当也心衰 　　2、右心衰的体征： 　　三水两大及其他 　　三水：水肿、胸水、腹水 　　两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 　　其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 　　3、洋地黄类药物的禁忌症： 　　肥厚梗阻二尖窄 　　急性心梗伴心衰 　　二度高度房室阻 　　预激病窦不应该 　　4、急性心衰的抢救： 　　5、房性早搏心电表现： 　　房早P与窦P异 　　P-R三格至无级 　　代偿间歇多不全 　　可见房早未下传 　　6、心房扑动心电表现： 　　房扑不于房速同 　　等电位线P无踪 　　大F呈锯齿状 　　形态大小间隔匀 　　QRS不增宽 　　F不均称不纯 　　7、心房颤动心电表现： 　　心房颤动P无踪 　　小f波乱纷纷 　　三百五至六百次 　　P-R间期极不均 　　QRS当正常 　　增宽合并差传导 　　8、房室交界性早搏心电表现： 　　房室交界性早搏 　　QRS同室上 　　P必逆行或不见 　　P-R小于点一二 　　9、阵发性室上性心动过速的治疗： 　　刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：刺迷为刺激迷走神经） 　　10、继发性高血压的病因： 　　两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高 　　（注：两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛——原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；皮质——皮质醇增多症；动脉——主动脉缩窄；妊高——妊娠高血压） 　　11、心肌梗塞的症状： 　　疼痛发热过速心 　　恶心呕吐失常心 　　低压休克衰竭心 　　12、心梗与其他疾病的鉴别： 　　痛哭流涕、肺腑之言 　　（注：痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；肺——急性肺动脉栓塞；腑——急腹症；言——急性心包炎） 　　13、心梗的并发症： 　　心梗并发五种症 　　动脉栓塞心室膨 　　乳头断裂心脏破 　　梗塞后期综合症 　　14、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕 　　神经系统 　　在学习脑干中，教材是按延髓、脑桥、中脑三段叙述其结构的，感觉内容繁杂、知识支离破碎，难以掌握，我们按其内在联系重新编排内容，将脑干的三段整体与脊髓进行比较，总结其结构变化的规律为： 　　①灰质不再连贯成柱，而断为核团，但立体位置不变。 　　②传导束在脑干内交叉走行，打乱了脊髓灰、白质的界限。 　　③中央管向后敞开，使灰质从腹背关系变为内外关系。 　　按照以上规律 ，我们以脑干的界沟为纵轴，桥延沟和桥中脑沟为横轴，不分段而是分类记忆各结构的位置和排列特点，这样各结构的立体位置明晰，易于理解和记忆。 　　“溶液张力计算与配制”授课技巧 　　液体疗法是儿科最常用的治疗方法之一，是儿科学的重要内容，也是每位临床医学生必需掌握的基本技能。在近几年的临床教学工作中，学生反映对此章节最难理解的是液体张力的计算与配制。而液体张力计算与配制则是液体疗法的基础，如对此不理解、不掌握，则将难以学习和运用液体疗法。现有多种教材对液体张力的计算与配制，阐述均较为复杂而含糊，教师按教材授课，学生按课本学习，其结果是大多数学生难于理解与掌握。本人在临床教学工作中换用另一种思维方式授课，通过五个步骤，即使所有学生很快便能理解与掌握。现把此教学过程介绍如下： 　　1、首先出一道简单的数学算术题让学生自己计算 　　例1、将10%NaCl10ml稀释至100ml，请问稀释后溶液百分比浓度。学生很快便能列出算式： 　　10%×10=X×100，X=1%. 　　由此引导学生回忆起初中所学的知识-稀释定律：稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓度×稀释后体积。即： 　　C1×V1=C2×V1. 并且强调但凡涉及物质浓度的换算，均遵循此定律。 　　2、接着出一道多项选择题让学生讨论答题问题： 　　能够用来表达物质浓度的有（　　） 　　A.百分比浓度　　B.摩尔浓度　　C.张力 　　3、阐述溶液张力的概念及计算 　　张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力，溶液的浓度越大，对水的吸引力越大。 　　判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320mosm/L，计算时取平均值300mosm/L）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。 　　溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数）/分子量。如0.9%NaCl溶液渗透压=（0.9×10×1000×2）/58.5=308mOsm/L（794.2kPa）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为1张。 　　又如5%NaHCO3溶液渗透压=（5×10×1000×2）/84=1190.4mOsm/L（3069.7kPa）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶液张力为4张。 　　对以上复杂的计算过程，不要求学生掌握，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式