马翠婷内科护理学medical nursing 2-4 慢性肺源性心脏病病人的护理一.pptVIP

㈣用药护理 1.对二氧化碳潴留，呼吸道分泌物多者，重症病人避免使用镇静剂、麻醉药、催眠药。 ㈣用药护理 2.利尿剂——作用，副作用，见尿补钾，尽量白天给药。 3.洋地黄类药物——中毒反应，用药前遵医嘱纠正低氧和低钾血症。使用时，遵医嘱准确用药，注意药效和观察副作用及毒副反应 ㈣用药护理 4.血管扩张剂——注意观察心率及病人血压情况； 5.抗生素——注意观察感染症状和体征是否得到控制和改善，有无继发的真菌感染。 ㈤心理护理 ㈥健康指导 1．疾病知识的介绍 2．提高防范意识和应对能力 3．加强饮食营养 4．适当的体育锻炼 5．采取既有利于气体交换又能节省 能量的姿式 6．定期门诊随访 1.慢性肺源性心脏病最常见的病因是（） A慢支并发阻塞性肺气肿 B肺结核 C支气管哮喘 D严重的脊柱后、侧凸 E多发性肺小动脉栓塞 1.A 2.慢性肺心病病人肺、心功能失代偿期的主要表现是（） A咳嗽、咳痰 B肺气肿的症状的体征 C肺动脉瓣区第二心音亢进 D右心室肥大 E呼吸衰竭与心力衰竭 2.E 3.慢性肺心病病人氧疗无效的征象是（） A呼吸转快 B心率减慢 C血压上升 D尿量增加 E皮肤变暖 3.A 4.慢性肺心病发生肺性脑病者避免使用（） A强心剂 B利尿剂 C镇静剂 D持续吸氧 E机械通气 4.C 5.肺心病的首位死亡原因是 A酸碱失衡 B电解质紊乱 C肺性脑病 D消化道出血 5.C 6.肺心病急性加重期的治疗关键是 A底流量吸氧 B利用呼吸机改善呼吸功能 C强心、利尿 D积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能 6.D D14.对大咯血病人，护士应重点观察（） A体温变化 B瞳孔变化 C血压变化 D窒息先兆 E神志变化 LOGO LOGO P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 长春医学高等专科学校 内科护理学 Medical Nursing 情境二 呼吸系统疾病病人的护理 项目4 慢性肺源性心脏病病人的护理 制作人：马翠婷 内科护理学 Medical Nursing 2-4 慢性肺源性心脏病病人的护理 思 考 题 一、概 念 慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病 由于慢性肺部病变?肺动脉压??右心负荷? ?右心室肥厚扩张? 右心衰竭 二、流行病学 患病年龄多在40 岁以上，随年龄增长患病率增高。 存在一定的地区差异，东北、西北、华北发病率高于南方地区，农村患病率高于城市。 吸烟者比不吸烟者患病率明显增多。 冬春季节和气候骤变时，易出现急性发作。 三、病因及发病机制 ㈠病因 1.支气管、肺疾病：最多见为COPD。 2.胸廓运动障碍性疾病：脊椎畸形等。 3.肺血管疾病：肺小动脉炎等。 4.其他：先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。 ㈡发病机制 1.肺动脉高压的形成 ①缺氧是形成肺动脉高压的最重要因素。 ②慢支反复发作，累及临近小动脉，引起血管炎，管壁增厚、狭窄甚至闭塞。 ③ 慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，血流阻力随之增高。 2.心脏病变和心力衰竭 四、临床表现 肺、心功能失代偿期 肺、心功能代偿期 1.肺、心功能代偿期： ①症状：咳、痰、气促、心悸、呼吸困难、乏力。 ②体征： 发绀、肺气肿 心音遥远，肺动脉瓣第二心音亢 进——提示肺动脉高压 三尖瓣区闻及收缩期杂音和剑突 下心脏搏动——提示右心室肥大 颈静脉充盈 2.肺、心功能失代偿期： ①呼吸衰竭： 发绀、颈静脉怒张、心律失常，剑突下收缩期杂音，甚至舒张期杂音，肝大并有压痛，肝颈静脉回流征+，下肢水肿，重者可有腹水。 诱因：急性呼吸道感染 表现为呼吸困难加重 严重者出现肺性脑病 ②心力衰竭：以右心衰竭为主 颈静脉怒张 3.并发症 肺性脑病 酸碱失衡及电解质紊乱 心律失常 休克 消化道出血 弥散性血管内凝血（DIC） 五、辅助检查 1.X线检查： 原有肺、胸基础疾病 急性肺部感染的特征 肺动脉高压征表现 肺气肿 肺心病 六、处理要点 ㈠急性加重期 1.控制感染：抗生素。 2.通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳储留，合理用氧，改善呼吸功能。 3.控制心力衰竭： ⑴利尿剂：原则上选用作用轻、剂量小、疗程