人感染h7n9禽流感防控方案(第三版)课件.ppt

案例：江西省1例H10N8禽流感 时间序列图 防控措施 12月5日晚，省厅接到检出A型未分型流感病毒报告后，立即要求当地按照新发传染病要求从严对该病例进行处置。 12月8日，省卫生厅组织农业和工商等相关部门及时召开了防控工作会，并组织专家开展快速风险评估，因病例尚未明确分型诊断，经专家研究商定参照不明原因肺炎和人感染H7N9禽流感防控工作要求，内紧外松、从快从严落实各项疫情防控措施。 开展对病例的流行病学调查和临床特征调查，调查病例的可能感染来源和危险因素，并采集咽拭子、血和环境等相关标本进行检测。 开展密切接触者排查，对所有密切接触者进行医学观察（观察期至12月13日），每日报告随访情况，发现异常情况及时报告。共确定密切接触者12人，均未出现发热、咳嗽等流感样症状 ，已全部解除医学观察。 对患者居住地和就诊医院等场所进行终末消毒。指导医院做好个人防护和院内感染预防控制工作。对死亡病例尸体进行消毒卫生处理并火化。 启动联防联控机制，加强与农业、工商等部门信息互通、措施联动，强化禽类疫情监测，搞好活禽经营市场消杀卫生。 省卫生厅印发《关于进一步加强冬季流感监测和疫情防控工作的通知》，部署强化全省不明原因肺炎病例监测和流感样病例监测工作。在南昌市城区医疗机构加强病例的主动搜索排查，在死亡病例所在社区医疗机构及其就诊医院开展为期2周的流感样病例强化监测。 省卫生厅印发《关于加强禽流感和非典型肺炎诊疗工作有关问题的通知》，加强医疗机构诊疗管理，规范预检分诊和隔离治疗病房设置，储备医疗救治专用耗材和达菲等特效药品，积极做好不明原因肺炎和重症肺炎等急危重病例的救治准备。 进一步加强医疗卫生机构专业人员培训工作，开展病例发现与报告、诊断治疗、流行病学调查、实验室检测、院感控制、风险沟通等内容的培训，提高疾病救治和疫情防控能力。 地理分布图 流行病学调查 墩子塘市场家禽来源：京东花鸟批发市场 南昌市唯一的一个活禽批发市场，全市共有农贸市场活禽交易市场81个。 共有活禽销售摊位52家， 平均每周销售6-7万只家禽， 主要种类为鸡、鸭、鹅等， 其中绝大部分鸡、鸭来自于本市。 墩子塘和京东花鸟批发市场摊主均提供了检疫合格证，以证实在进入市场前售卖公司开展了检疫和消毒措施。 标本检测 环境标本的采集与检测 2013年12月8日，江西省CDC和南昌市CDC在东湖区墩子塘菜市场F区1～4号摊位，平行采集了7份环境标本，省CDC于当日运用荧光PCR方法对标本进行了A型流感病毒、H5、H7和H9核酸检测 2013年12月14日，根据卫计委专家组的意见，我们对东湖区墩子塘菜市场以及青山湖京东花鸟市场再次开展环境监测。采集笼具涂抹及禽类肛拭等标本共28份。 结果：除两份标本未检出A型流感病毒核酸外，其他26份标本均检测出A型流感病毒核酸阳性，其中一份标本未分出亚型。 密切接触者 共确认密切接触者12名： 患者家属及保姆5人， 接诊医护人员6人， 同房病友1人。 12月13日，12名密接经医学观察均无发热、呼吸道症状等临床表现，解除医学观察。 谢谢！ 人感染H7N9禽流感疫情防控方案 （第三版） 第三版方案包括适用范围，病例发现、报告，病例的流行病学调查、采样与检测，信息管理，病例管理和院感控制，可疑暴露者和密切接触者的管理，流感样病例强化监测，疫情形势研判建议，做好健康教育工作，加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查，大力开展爱国卫生运动等11个部分。方案对人感染H7N9禽流感病例报告、疑似聚集性病例和聚集性病例的定义及流行病学调查、实验室检测、流感样病例强化监测等工作提出了更加明确的要求。 修订依据、目的 《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》（国卫疾控发〔2013〕28号）要求 进一步指导各地规范开展人感染H7N9禽流感防控工作 病例的发现、报告 流行病学调查 实验室检测 病毒变异监测 密切接触者管理等 一、适用范围 适用于现阶段医疗卫生机构开展人感染H7N9禽流感疫情防控工作 将根据对该疾病认识的深入和疫情形势变化适时更新 二、病例的发现、报告 病例定义。 人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）》（国卫办医发〔2014〕6号）。 第二版防控方案的聚集性病例定义 聚集性病例是指7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现2例及以上，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染的人感染H7N9禽流感确诊病例或疑似病例（聚集性病例中至少有1例确诊病例）。 疑似聚集性病例是指7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上疑