骨关节疾病的X线表现和诊断PPT.ppt

原发恶性骨肿瘤 骨肉瘤(Osteogenic sarcoma) 源于骨的间叶组织、 青少年多发、男性多见 长管状骨的干骺端； 临床：局部包块、剧减疼痛、 生长迅速并有术后复发及肺转移的 倾向 原发恶性骨肿瘤 骨肉瘤(Osteogenic sarcoma) X线表现： 成骨型骨肉瘤--以瘤骨形成为主 团片状或大范围象牙质样变 软组织肿块中多有瘤骨形成 溶骨型骨肉瘤--以溶骨破坏为主 边界不清、 骨皮质和骨松质均可呈虫蚀样或斑片状骨破坏骨膜三角形成层状或放射状骨膜反应软组织肿块及其瘤骨 原发恶性骨肿瘤 ： 溶骨型骨肉瘤 X线表现： 骨皮质和骨松质破坏； 虫蚀样或斑片状骨破坏； 骨膜三角形成； 层状或放射状骨膜反应； 软组织肿块及其瘤骨。 原发恶性骨肿瘤 混合型骨肉瘤 X线表现： 上述X线征象兼而有之； 但通常以某一个为主。 骨关节疾病的X线表现和诊断 化脓性病变、 骨关节结核、 骨肿瘤和肿瘤样病变、 骨关节化脓性感染 一、化脓性骨髓炎 致病菌金黄色葡萄球菌 病理——血行、干骺端、脓肿形成 临床表线--全身、高热、明显中毒 症状、 局部、红肿、压痛、功 能障碍  化脓性骨髓炎 1、急性化脓性骨髓炎(Acute pyogenic osteomyelitis) X线表现：软组织肿胀、 局部骨质疏松、 祢漫性骨质破坏、 层状骨膜反应、 沿骨的长轴方向可见条 形死骨、 化脓性骨髓炎 2、慢性化脓性骨髓炎(Chronic pyogenic ostromyelitis) X线表现：病变以增生、修复为主； 但同时仍可见破坏与死 骨。骨干增粗、轮廓不 整、髓腔闭塞、花边状 骨膜反应。 化脓性骨髓炎 3、慢性骨脓肿(Brodies abscess) 慢性、限局性骨髓炎、 特定的好发部位如：胫骨上下端、挠骨下端的干骺端。 X线表现：圆形或卵圆形或不规则形破坏区，周围有硬化，而骨膜反应、死骨及软组织肿胀均很少见。 化脓性骨髓炎 4、硬化性骨髓炎(Garres 骨髓炎) X线表现：少见、常发生在胫骨中段、可对称性发病、轻度膨胀、 明显硬化、骨膜反应及死骨则少见。 化脓性关节炎 (Pyogenic arthritis) 病理：金黄色葡萄球菌经血行到滑膜而发病，常有滑膜渗出、肿胀、破坏，及关节软骨、软骨下的骨性关节面和关节囊的广泛破坏。 X线表现：多见持重大关节、关节软组织肿胀，关节间隙变窄或增宽，关节破坏及脱位，关节附近有明显疏松。 骨关节结核(Tuberculosis of bone and  joint) 1、骺、干骺端结核 X线表现：限局性、类圆形、边界 清晰的破坏区； 轻度骨膜反应； 可见点状死骨； 病灶可同时累及干骺端 及骨骺，少有硬化； 附近可见骨质疏松。 骨关节结核(Tuberculosis of bone and  joint) 2、骨干结核: 常发生于小儿短骨，常为多发。 X线表现：骨干膨胀，皮质变薄； 呈囊样破坏，有骨“气鼓”之称； 多数可见平行性的多层状骨膜反应， 使骨干增粗、呈纺锤状。 骨干结核偶尔可发生在成人长骨，其X线与小儿短骨结核类似。 骨关节结核(Tuberculosis of bone and  joint) 滑膜型关节结核 X线表现：关节囊和关节软组织肿胀； 关节间隙增宽或变窄； 骨性关节面边缘小破坏； 关节脱位、半脱位； 周围骨质疏松明显，肌肉萎缩变细， 关节纤维强直。 骨关节结核(Tuberculosis of bone and  joint) 脊椎结核（Tuberculosis of spine) 好发于儿童和青年，以腰椎多见， 其次为胸椎、颈椎、骶尾椎。通常 累及相邻两个椎体，称边缘型结核； 如累及单个椎体，称中心型结核