第章中医学哲学基础 PPT课件.ppt

（二）阐述五脏病理： 1、说明五脏病变相互影响——相互传变 母子相及传变和相乘相侮传变二种情况： （1）母子相及传变： ①母病及子： 疾病的传变，由母脏传及 子脏。如肾病及肝：肾精不足而肝血不足， 导 致肝肾精血不足；肾阴不足，导致水 不涵木，而致肝肾阴虚，肝阳上亢。 ②子病累母：疾病的传变，由子脏传及 母脏，又称“子盗母气”。 如：心病及肝，心火亢盛，累及母脏 肝脏，可引动肝火，而致心肝火旺；心血 不足，累及于肝，而致心肝血虚。 （2）相乘相侮传变： ①相乘传变：相克太过而为病。包括 二种情况： 传其所胜：一方过亢，被克一方受到 过度克制。如肝气疏泄太过则肝气犯脾。 侮而乘之：被克一方本身虚弱，不能 承受对方的克伐而致病。如肝气虚弱，疏 泄不及，不能承受金气正常的克制。 ②相侮传变：反向克制而为病。包括二 种情况： 侮所不胜：一方力量过强，对克己一 方，即所不胜一方进行反侮而致病。如金 克木，若肝木过亢，则反侮肺金，而致木 火刑金的病变。 轻而侮之：一方力量过弱，反受克己一 方的反侮，即所不胜者轻而侮之。如木克 土，若肝木太弱，肝失疏泄，则脾土反走 肝木，称为“土侮木虚”。 2．根据 传变的顺逆，了解病情的轻重： 根据五脏外应五行、五季的关系，说 明五脏发病有一定的季节性。 春天多肝病，夏天多心病，長夏多脾 病 ，秋天多肺病，冬天多肾病。 （三）用于疾病的诊断： 1、诊断本脏疾病： 根据事物的五行属性归类，综合四诊， 根据本脏的色、味、脉诊断本脏疾病。 如：面色青、口味酸、脉弦，病位多 在肝，面色面赤、口味苦、脉洪病位多在 心，多为心火亢盛之病 2、分析五脏疾病的传变： 根据某脏病变，出现它脏的色脉，分 析五脏疾病的传变。 如：脾虚病人，本为面色萎黄，若出 现面见青色，则为木乘土，多为肝病犯脾； 心脏病人，而面见黑色，为水乘火，多为 肾水上凌于心等。 3、判断疾病的预后： 根据色与脉的生克关系，判断疾病的 预后及病情的轻重顺逆。 （1）色脉相符：预后好，病轻，为顺证。 如：肝病—面青、脉弦。 脾病—面黄、脉緩。 肺病—面白、脉浮。 心病—面赤、脉洪。 肾病—面黑、脉沉。 （2）色脉不符： ①色脉相生：见生色之脉者预后良好。如肝病面青脉本当弦，若见沉脉，沉为肾脉，肾属水，水能生木，故为生色之脉，预后良好。 ②色脉相客：见客色之脉者预后不良，病重为逆证。如肝病面青，反见浮脉，浮为肺脉、肺属金，金能克木，则为客色之脉，预后不良。 临证时，必须四诊合参，不可机械套用。 （四）用于疾病的治疗： 1．控制五脏疾病的传变。 五脏虚则易传，实则不易传，再则选择易被传及之脏进行治疗，以防止其传变。 张仲景：“见肝之病，知肝传脾， 当先实脾”。 2．确定治疗原则与治法： （1）根据相生规律确定的治则与治法： ① 治疗原则——补母泻子《难经·六十九难》：“虚则补其母，实则泻其子”。 ② 治疗方法——常用的有： 滋水涵木：滋肾阴养肝阴 益火补土：温肾阳以补脾阳。 培土生金：补脾气以益肺气。 金水相生：养肺阴滋肾阴。 （2）根据相克规律确定的治则与治法： ① 治疗原则——抑强扶弱 抑强：抑其克者之强。 扶弱：扶其被克者之弱。 ②常用治法： 抑木扶土：疏肝健脾。 培土制水：补肾或补脾以制约水湿泛滥。 佐金平木：粛肺以抑肝的方法。 泻南补北：泻心火滋肾水。 由此可见，五行的特性虽来源于对水、火、木、金、土五种物质特性的观察，但实际上大大超过了五种物质的本身，既基于五行，又高于五行，是对五种不同功能属性的抽象概括，成为事物和现象的综合概念，具有更为广泛，更为抽象的涵义。 （三）事物和现象的五行归类： 五行学说从五行的特性出发，把自然界的各种事物和现象，分别归属为五大行类，具体归类可分为两种情况。 1、直接归类——取象比类法： “取象”：即从事物形象（形态、作用、性质）中找出能反映本质的特有征象。 “比类”：以五行各自的抽象属性为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行的归属。 所谓取象比类，