孟稳---如何从护理角度开展创建“癌痛规范化治疗示范 病房”工作1.ppt

宣教 疼痛评估表使用细则 新入院的病人，及时问询有无疼痛情况及服用镇痛药物史，如有，随即建立疼痛评估表，并在科室提示板的相应位置上登记床号。 在病程中新发生的疼痛患者，当班建立评估表，并提示在白板上。 所有疼痛建档病人，评分小于等于3分者，每日9时由当日中班护士评分1次；3分以上者每日由中班在9时、15时分别评分1次，并将评分结果记录在疼痛评分记录单上。 疼痛评估表中，分值以红的实心圆圈在相对应的位置上绘制；疼痛部位以红色X在人体示意图上的相对应位置标记，最多不超过3处；疼痛性质以相对应的阿拉伯数字用蓝色笔标出，最多不超过3种。 疼痛评估表使用细则 如果评分在3分以下的患者出现了疼痛加重的情况，暨评分在3分以上时，评分次数由原先的1次改为2次；对于评分在3分以上的患者如果连续3日分值在3分或3分以下时，则改每日2次为1次；对于连续评分7日为0分的患者则停止绘制疼痛评估记录表。 患者出现爆发痛时， 应及时告知医生做出相应处理，并将爆发痛的分值与镇痛处理后的分值记录在评估表上的相对应的时间段上。镇痛处理后的分值已空心红色圆圈表示，与此次爆发痛的分值之间用红虚线连接。 疼痛小组成员负责每日评分情况登记在电脑中，妥善保留原始资料。 Page ? * YOUR LOGO Page ? * YOUR LOGO 肿瘤四病区 孟稳 癌痛患者的护理管理 关于创建标准的通知（2011年7月11日） 项目意义 提高癌痛规范化治疗水平， 保障医疗质量和医疗安全，改善医疗服务，提高生活质量 科普宣教癌痛知识 人才培训: 专科医生，专科护士 推动肿瘤姑息与支持治疗 创建学科品牌 极度不适；焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退，干扰 日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量 ? 癌症疼痛严重影响生活质量 癌症疼痛治疗工作的重要性 ? 癌症疼痛常见 疼痛发生率：初诊癌症 25% 晚期癌症 60％-80％，其中1/3重度疼痛 3. 非肿瘤因素疼痛：合并症、并发症等非肿瘤因素 癌痛病因 1. 肿瘤相关疼痛：肿瘤直接侵犯压迫，远处转移 2. 抗癌诊疗相关疼痛：手术、创伤操作、放疗、化疗 应当根据癌症患者疼痛的程度、性质、正在接受的治疗、伴随疾病等情况，合理选择止痛药物和辅助药物，个体化调整剂量、给药频率，防治不良反应，获得最佳止痛效果 (1)非甾体类抗炎药物：具有止痛和抗炎作用，常用于缓解轻度疼痛，或与阿片类药物联合用于缓解中、重度疼痛 (2)阿片类药物：是中、重度疼痛治疗的首选药物 镇痛药物选择与使用方法 三阶梯镇痛方案及原则 非阿片类镇痛药± 辅助药物 强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 疼痛消失 轻度 疼痛 中度 重度 基本原则： 1、按阶梯给药 2、口服给药 3、按时给药 4、个体化 5、注意具体细节 弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 前期准备 1 管理流程 2 表格的应用 3 常见的问题及应对措施 4 更新镇痛理念 普及镇痛知识 成立疼痛小组 制定护理流程 及实施细则 加强沟通 征求意见 开展讲座 痛尺、床头脸谱图疼痛评估单、护理单、随访单、公示牌、宣传栏、护士手册、患者教育手册 评估镇痛知识 指导正确评分 转变镇痛理念 纠正镇痛误区 护士 医生 物料 病人 前期准备 癌痛规范化护理管理流程 入院 填调查表 建立疼痛档案 记录 记录 健康教育 遵医嘱用药 评价疗效 出院 出院指导 填调查表 随访 评估 护理单 护理措施 随访表 疼痛评估 评估单 疼痛评分尺 疼痛评估表样表 无痛示范病房开展医护人员培训登记簿 日期 地点 形式 内容 讲者 参加人员 人数 备注 无痛示范病房开展患者教育登记簿 日期 地点 形式 内容 讲者 人数 备注 常见的问题及应对措施 疼痛护理管理 药物管理问题 发放成盒药物时详细交待注意事项；口服药看服到口 人力资源不足 全科护士参与、疼痛小组负责；完善相关表格、减少书写时间；集中时间电话随访；鼓励利用休息时间集中授课 健教内容、形式 规范统一健教内容；集中宣教与个别指导结合；提供多种形式的宣传资料 病人的费用问题 出院后带足服用剂量；外地病人提供当地相关部门及人员联系方式 谢谢!