医学类-眼眶病与眼外伤.ppt

眼前段挫伤 一、角膜挫伤 [临床表现] 角膜上皮擦伤-角膜刺激症及眼睑痉挛 角膜深层挫伤-角膜水肿增厚及后弹力层皱褶 [治疗] 角膜上皮擦伤-抗菌素眼膏+包扎 角膜深层挫伤-激素滴眼液 二、虹膜与睫状体挫伤 [临床表现] 虹膜裂伤及虹膜根部离断-外伤性瞳孔散大、 “D”型瞳孔以及外伤性无虹膜 [治疗] 单眼双视-虹膜根部离断修复术 眼前段挫伤 三、前房积血(hyphema) [临床表现] 虹膜血管破裂→前房积血(3级)→吸收 继发性出血、继发性青光眼和角膜血染 [治疗] 1. 卧床休息, 取半卧位 2. 止血剂+糖皮质激素 3. 观测眼压 4. 必要时手术行前房冲洗 眼前段挫伤 四、房角后退 [临床表现] 常伴有前房出血, 房角镜检查示前房角加宽、 变深→继发性青光眼(房角后退性青光眼) [治疗] 按开角性青光眼处理 五、外伤性低眼压 [临床表现] 睫状体分离→前房变浅、眼压低、视盘水 肿、黄斑水肿以及眼球变短 [治疗] 散瞳+激素。无效改手术。 眼前段挫伤 六、晶状体挫伤(contusion of lens) 1. 晶状体脱位或半脱位 [临床表现] 晶体悬韧带部分断裂→晶状体半脱位→虹膜震颤 晶体悬韧带全部断裂→晶状体脱位→虹膜震颤 脱入前房、瞳孔区、玻璃体腔以及球结膜下 [治疗] 晶体全脱位须手术摘除 2. 外伤性白内障 [临床表现] 形态多种 [治疗] 根据视力需要手术治疗 眼后段挫伤 一、玻璃体积血 [临床表现] 睫状体、视网膜或脉络膜血管损伤→出血 [治疗] 轻度积血可吸收, 大量积血不能吸收或伴有视网 膜脱离者, 须手术治疗 二、脉络膜破裂 [临床表现] 多位于后极部,呈弧形,凹面对向视盘 [治疗] 无有效治疗方法 眼后段挫伤 三、视网膜裂孔与脱离 [临床表现] 视网膜挫伤→视网膜裂孔→视网膜脱离 [治疗] 激光和手术 四、其他挫伤 包括视网膜震荡、视神经挫伤以及眼球破裂等 眼球穿通伤 [临床表现] 可分为三类: 1. 角膜穿通伤: 1) 单纯性: 伤口小且规则, 无眼内 容脱出; 2) 复杂性:伤口大且不规则, 常伴有眼内容 嵌顿, 前房边浅, 伴有眼内其它组织损伤, 视力下降等 2. 角巩膜穿通伤: 伤口累及角膜和巩膜, 眼内组织脱出, 眼内出 血和视力明显下降等 3. 巩膜穿通伤: 较小的巩膜伤口容易忽略, 大的伤口预后差 [并发症] 1. 外伤性虹膜睫状体炎 2. 球内异物 3. 感染性眼内炎 4. 交感性眼炎(sympathetic ophthalmia) 5. 外伤性增殖性玻璃体 视网膜病变 眼球外异物伤 一、眼睑异物 二、结膜异物 三、角膜异物 各种异物, 以铁屑和煤屑多见, 有明显刺激症和眼睑痉挛。 角膜浅表异物,表麻后,消毒湿棉签拭去;较深异物,在裂隙灯 或显微镜下用无菌针头剔除;太深异物可暂不处理。 剔除异物时严格执行无菌操作! 四、眶内异物 眼内异物伤 [损伤因素] 机械破坏、化学及毒性反应、继发感染等 [临