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尊敬的各位领导、各位专家： 大家好！ 我是南门街道尹江岸社区的金建波，参加社区工作已有8年了，现担任社区居委会主任，并于2009年取得社会工作师,非常荣幸有机会在这里谈谈我对社区工作的一点感想和一些体会。不当之处，敬请各位领导、各位专家给予批评和指正。 我今天讲的主题是《社会工作带来精细化的服务》。 下面我向大家汇报在社区开展社会工作的2例个案，在开展社会工作中，我最大的感受是八个字“敢啃骨头，尝到甜头”， 过去我觉得不可能完成的任务，通过导入社会工作方法，精细化的服务带来工作能力的提升与专业理念的拓展。 第一例个案是---垃圾婆的改变 这例个案对我印象极为深刻，有多年不良习惯是很难改变的，但很欣慰能有所进展，这都是开展社会工作所带来的改变。 服务对象：是一位78岁的陈阿婆，独居，有多年将捡来的垃圾堆放于家中的习惯。家中中堆满了垃圾，苍蝇滋生，臭气熏天，令人触目惊心，周围居民苦不堪言。 分析成因：社区工作者对个案进行全面的预估，从个人系统、家庭系统、社会系统三个层面进行分析。 个人系统：从生理上、心理上都不健康，曾因车祸留下后遗症，对家人不信任，对周围的居民有敌意，以捡垃圾作为一种对抗的方式。 家庭系统：家人的关心不够，与儿子、媳妇相处不好，经常吵架。 社会系统：邻居对她的行为是深恶痛决，都回避她，社会支持系统不够。 介入过程： 针对个人，老人生理方面变化，社会工作的应对是送健康服务。社区卫生服务站医生定期走访，给予健康咨询。 针对家庭，老人心理方面变化。社会工作的应对是认知与情绪问题的处理。通过海曙区政府买单的形式，会同人和心理刘老师对家人进行专业的心理辅导，改善目前生活状态为目的。多关心，多包容，每天一问候，每周一看望。 针对社区，社会工作的应对是社会支持网络的建立。发挥楼道和谐员的作用，以接纳的态度，改善与陈阿婆的关系，进而引导她改变不良习惯。 工作模式： 采用认知行为治疗技巧系统脱敏法。主要是有一个缓冲过程，让陈阿婆逐渐适应我们对她的改变。 首先与陈阿婆沟通，第一步：接纳。 其次经协商同意后，第二步：清理。 与她家人、楼道居民们一起，从清理走廊开始，进而房间，逐渐到客厅等。“阿婆，我们帮你。”“你以后要卖掉的，我们来处理，你这么大年纪了，别背垃圾上楼了，我们及时处理掉，好吗？”每当我们这么一说，阿婆慢慢也不唠叨了。 后来陈阿婆的配合，第三步：感动。对于社区工作者的努力，和家人的关心，邻居的问候，阿婆开始慢慢改变了。有一次，她对我们说：“你们都对我这么好，这么亲切，我也应该回报社会的，我以后会改的，年纪大了，也不捡垃圾了。” 现如今，社区工作者还是一如既往的，对陈阿婆给予跟进服务，定期走访，了解她目前的状况，以便提供相应的跟踪服务。 通过这个个案的介入，体会到与以往工作理念的不同。以往更注重尽快清理掉陈阿婆家中的垃圾，工作落脚点相对单一。而通过导入社会工作方法，转变了服务理念，更深入地、更细致地开展工作，把服务对象作为一个整体来看待，以服务对象的需要为本，更多的关注服务对象的个人情感和社会需要，进而达到自动调适和有序跟进。 第二例个案是---信访户的转变 对社区的重信重访户的有效稳控是社区最头疼的事。但是通过专业社会工作的技巧，这一大难事也迎刃而解了。 服务对象：是一位58岁的男士徐某，肢体残疾人，本人患有癌症，长期依赖杜冷丁止痛，为其冤假错案之说上访20余年了，对社会悲观失望，有强烈不满情绪，思想起伏较大。 分析成因：“生理—心理—社会”视角。从个人和社会两方面来理解服务对象和他的问题。困扰他的有健康问题，和心理阴暗的问题和社会参与度低种种问题，造成他个性偏执，不能全面对待问题，容易走死胡同。 介入过程：第一步是信任与沟通。 会同中医诊疗师对其病情进行有效治疗，以中医疗法缓解其的病情，改变其生活质量。还通过建立专业关系，运用同理心，以接纳、聆听、沟通，取得其对专业社工的认可，有时发几个短信告诉社工他的近况与不解，动态掌握真实的想法，对其进行情绪疏导。 第二步是家人的支持，和女儿的寄托。社区工作者积极为其女儿的职业发展寻求出路，以解其后顾之忧。 第三步是社会的认可。为他张罗小店铺，让他力所能及的做一些事，授人以鱼，不如授人以渔。让其自食其力，增强自信，也即社会工作的“助人自助”为根本目标。 社区还积极推选他担任残疾人协会的理事，换届选举大会中以高票当选，社会荣誉感和社会认可度大大增强，通过参与公益性事业，大大提高其对街道、社区的信任和有效的互动交流。 专业社区工作者通过干预认可、助人过程来尊重服务对象，推动服务对象自决与自我实现，并为服务对象争取更多的帮助资源，进而对他的上访这路，起到有效的稳控作用，社区采用陪访等形式，引导其合理合法诉求。 工作方法：优势视角，导入的是社会工作增能理论，积极倡导其与他人及环境的积极互