《大肠癌》ppt课件.ppt

造 口 护 理 4、造口周围皮肤出现红肿的原因 1)便液长时间浸渍、刺激皮肤引起 刺激性皮炎，又称接触性皮炎。 2)频繁更换造口袋．或强行剥离 造口袋粘胶，造成的皮肤损伤． 应轻柔慢慢剥离粘胶，避免频繁 更换造口产品， 3)造口周围体毛过密， 或多汗，易产生毛囊炎 或湿疹，应将体毛剃除。 4)皮肤对粘胶成分过敏， 对于螺旋型粘胶的用户， 这种现象很少出现。过 敏的皮肤红肿形状规则． 边界清楚，常与粘胶形状 吻合。这时应换另一种粘胶 或使用皮肤保护膜。 5、发生刺激性皮炎的处理：正常情况下、皮肤可以抵受与便液短时间的接触而不会有不适反应，但如果时间过长，则会引起皮肤发红、肿痛，甚则溃烂。所以平时要加倍护理皮肤。可用造口护肤粉日常护理皮肤，或用皮肤保护膜隔离便液，防止其浸渍皮肤。若皮肤已出现溃疡，可以使用透明贴保护受损皮肤，促进愈合。 皮肤增生 其他 肉芽肿 霉菌感染 造 口 护 理 6、造口袋更换方法（一件式造口袋） 1）取下造口袋：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉。 2）用生理盐水或温水彻底清洗造口及周围皮肤，同时观察造口颜色及周围皮肤情 况，保持皮肤的干净和干燥。 3）使用康乐保造口尺测量造口大小、形状，然后选择适合适合的造口袋，根据所 测量造口的大小，在造口袋的粘贴胶上剪出大小台适的开口，一般造口底板孔径 大于造口直径2毫米。 4）除去粘粘保护纸，把造口袋的底盘沿着造口紧密地贴在皮肤上，用手从下往上 按紧粘胶，用手均匀按压造口底板边缘各处，使其与皮肤贴合紧密，扣好造口袋 尾部袋夹。 7、粘贴造口袋时应注意些什么？ 1）首先保证造口周围皮肤的干爽，将皮肤撑平，从下往上粘贴造口袋，粘完后在 按压数分钟并且在30分钟内避免做剧烈的运功。粘贴时请采取立位或卧位以保持 腹部皮肤的平整。最好佩上一条腰带以增加粘附力，避免牵拉，能适当延长使用 时间。 2）一般裁剪至比造口大1-2毫米即可。若中心孔过大，造口与粘胶之间的缝隙会 积留粪液，影响粘胶的粘性，而且对皮肤造成刺激，损伤皮肤。若过小，在更换 造口袋时会磨擦造口黏膜，甚至引起出血。 Page *  使用清水清洗造口 （住院期间使用生理盐水） 擦干造口周围皮肤，并保持干净，干燥，以确保黏胶与皮肤更好的粘合 正确剪切造口底盘中心孔：与造口形状匹配，不能太大也不能太小 如果造口周围皮肤不平或有其他问题，要恰当地使用造口附件产品，如防漏膏，皮肤保护膜，造口护肤粉 保持皮肤干净，干燥及正确的佩戴方法非常重要 Apply 佩戴 一、佩戴，黏贴造口底盘 保持造口周围皮肤干燥清洁；测量造口大小，在底盘上剪裁出尺寸合适的开孔 常规使用附件产品，预防皮肤并发症；从下至上将黏胶黏贴在清洁的皮肤上，轻轻按压牢固 1 2 Page * 关闭开口袋排放口 造口袋的扣合-四点操作法：将造口袋连接环的底部与底盘扣紧（第一点）；另 一只手向上轻拉造口袋手柄，并压向腹部（第二点）；沿着造口袋连接环在其左右两点向腹部轻压 （第三点、第四点） 当听见“咔嗒”声，说明袋子已扣好 沿泡沫黏胶佩戴腰带，增加黏附力和安全感 一、佩戴，黏贴造口袋 1 2 3 4 更换造口袋：用指尖向身体方向轻压锁扣的中间部位，即可打开锁扣 在确认锁扣被打开后，向上提起造口袋手柄同时将其拉离底盘即可取下造口袋 更换造口底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢地自上而下轻柔揭除底盘 Page * 二、揭除 遵循标准的造口产品更换流程- ARC流程 ，教育造口人关注造口周围皮肤健康 检查底盘黏胶上是否被腐蚀及是否有排泄物残留 检查造口周围皮肤是否发红或破损 出现以上情况要评估原因，并缩短底盘佩戴时间 Page * 三、检查，通过评估与检查确定产品的更换时间 造 口 护 理 8、饮食指导：造口手术后，饮食不需做特别改变，均衡饮食就好，注意饮食卫生，以防肠道感染。平时注意多喝水，多吃新鲜水果和蔬菜。出现腹泻时建议佩戴开口袋，方便排放清理，避免频繁更换造口袋造成皮肤机械性损伤。而便秘时更加注意多喝水，多吃瓜果蔬菜。早上空腹喝加少量食盐的冷开水一杯，有助于排便。用手在脐周顺时针环形按摩，以助肠蠕动。必要时可在医生指导下服用轻泻药。回肠造口者要少吃韭菜一类高纤维食物，防止阻塞造口。避免食用产生刺激性气体或胀气的食物，例如鸡蛋、豆类、山芋、洋葱、大蒜、莴笋、啤酒，应尽量避免，进食需定时，细嚼慢咽，有助于减少胀气。当然，平时加强自我观察、一段时间后就能掌握个人饮食规律。 9、洗澡方法：洗澡时，可用造口袋覆盖造口或者拿开造口袋，以沐浴方式清洗身体以及造口，由于回肠造口可能随时有排泄物流出，建议洗澡时佩戴造口袋。如洗澡时，用造口袋覆盖造口，建议洗澡后更换一个新的造口袋口。如果您不戴造口袋洗澡