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* * DSA术前术后护理常规 经由数字减差动脉摄影（Digital Subtraction Angiogram），简称ＤＳＡ。即血管造影。这里主要是指脑血管造影。属神内介入放射诊疗技术范畴。脑血管造影检查是利用血管内操作技术将含碘造影剂注入到动脉，使血管显影，在数字减影血管造影机的支持下快速连续摄片，根据血管显影的形态和部位来诊断脑血管病并指导介入治疗的方法。脑血管造影由于给药部位不同，临床上分颈动脉造影、椎动脉造影、全脑造影和静脉窦造影等。一般经皮股动脉穿刺置管来将微导丝送入预定部位。 ⒈详细阅读病历资料，认真查看病人，明确诊断，了解患者的药物过敏史、既往健康状况。能否适应ＤＳＡ术，是否有禁忌症。 ⒉ 及时采集标本，送检血尿常规，凝血机制等，了解现阶段的肝肾功能及凝血功能。若病人肝、肾功能差应禁用离子造影剂，以防对肾脏进一步损害。 术前准备及护理常规 ⒊ 做碘过敏和普鲁卡因过敏试验。根据碘过敏试验结果，准备离子或非离子造影剂。 ⒋ 血液高凝状态的患者，口服阿司匹林2-3d,ＤＳＡ术当天静脉滴注5%葡萄糖生理盐水或低分子右旋糖酐1000ml。 ⒌ 拟定穿刺部位并作皮肤准备，术前晚洗澡，仔细清洗手术部位，剃毛（双侧腹股沟、外阴、大腿上1/2范围）。 ⒍向患者说明检查治疗目的、操作过程，可能发生的合并症、患者需要注意的事项等，以消除恐惧心理，争取合作。特别应将可能发生的合并症及意外情况向患者家属讲解清楚，并要求签字。 ⒎ 术前８小时开始禁食，４－６小时禁饮。 ⒏ 高血压患者应用药物控制舒张压至110mmHg以下。 15.病房铺好麻醉床，准备心电监护仪、氧气，吸引器，除颤仪，气管插管用物及抢救药品一套，以备应急。可适当备用镇静止痛针及止呕药物。 术后护理常规 注意穿刺口出血情况，观察伤口敷料。 因术中应用尿激酶，术后需全身肝素化，故动脉鞘需保留4～6h方可拔除。病人回病房后护士应密切观察穿刺点有无出血情况，加强凝血机制及血生化的检测。如全血凝血时间(act)动态变化，以指导肝素及扩血管药物用量。确定拔管时间，正常act时间为80～120 s。术后由于术中抗凝药物作用act可达150 s，提示药物用量适当。若act大于180 s则提示有出血倾向，此时不能拔管。在月经期发生脑梗塞，应适当延长拔管时间，避免凝血时间延长导致的穿刺口出血。 *
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