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围术期血液保护与自体输血PPT课件
围术期血液保护与自体输血;输血存在的两大问题;输血原则;围术期输血Perioperative Transfusion Medicine;过去二十年临床输血的改变Changes in red blood cell transfusion practice during the past two decades;无血外科的概念;Hb Transfusion Trigger US;卫生部输 血 指 南(2000年);出手术室的Hb/Hct标准; ??????????;Transfusion Triggers;综合判断输血指征;取库血前是否测 Hb/Hct ?;常规每次取血两个单位;围产期患者输入红细胞的合理性The appropriateness of red blood cell transfusions in the peripartum patient;提高自体输血的比例;围术期自体输血的种类;应当首选自体血;术前自体献血Preoperative Autologous Donation PAD;术前需多次采血,给病人带来不便
可降低患者术前 Hb
程序复杂,需要血库储存
有成分的损耗(凝血因子等)
血液保存时间有限,无法交互使用
过期浪费的可能(50%),增加了费用
采血和保存期有细菌污染的可能;急性等容稀释 (acute normovolemic hemodilution ANH);血液稀释技术;血液黏度的降低;Gross 公式;ANH 的方法;Prospective RCT of ANH in major gastrointestinal surgery;
根据Hct变化程度,分为:
轻度血液稀释:Hct≥30%
中度血液稀释:Hct20~29%;中度血液稀释ASA推荐 Weiskopf , Transfusion 1995;中度血液稀释ASA推荐 Weiskopf , Transfusion 1995;ANH的适应证;ANH的禁忌证;输血的时机;术中自体血回收 CS;Cell Washing;洗涤红细胞的优点;红细胞回收和其他降低围术期异体输血方法的效-价比Cost-effectiveness of CS and alternative methods of minimising perioperative allogeneic blood transfusion;心血管外科的 CS;RED CELL AND PLATELET SAVING;骨科手术的 CS;血液回收的缺点;
当回收的浓缩红细胞量小于2000ml时
仅补充血浆代用品
当回收的浓缩红细胞量大于2000ml时
超过2000ml的部分补以等量新鲜冰冻血浆
当回收的浓缩红细胞量大于3000ml时,或血小板计数低于50?109/L时补充适量的血小板;北京市术中血液回收利用质量管理及考核标准(试行 2009);低血容量治疗的一般程序;小 结;The End
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