妊娠合并心脏病的护理（产科月第二周课件）.ppt

护理措施 ８ ９ 10 11 12 13 14 ８.心衰者绝对卧床休息，取半卧位、吸氧。 11 护理措施 8 9 10 12 13 14 ９.熟悉洋地黄类药物用法、用量及毒性反应，用药期间严密观察，有异常及时通知医生。 14 护理措施 8 9 10 11 12 13 １０.决定经阴道分娩者，就安慰和鼓励产妇，严密观察产程进展、心功能情况，每15min测量生命体征１次。配合医生给予吸氧、洋地黄制剂、抗生素。 护理措施 8 9 10 11 12 13 14 １１.宫口开全行阴道助产术。胎儿娩出后产妇腹部放置沙袋，肌注镇静剂，给予催产素预防产后出血，禁用麦角新碱，输血时应注意速度。 护理措施 8 9 10 11 12 13 14 １２.剖宫产者应做好手术前后护理，术后应持续心电监护。 14 护理措施 8 9 10 11 12 13 １３.产后７２小时内，继续卧床休息，密切观察心率、呼吸、血压变化，可给予镇静剂。抗生素使用至产后１周。 护理措施 8 9 10 11 12 13 14 １４.心功能III级或III级以上患者不宜哺乳。不宜再妊娠者，做好思想工作，于产后１周行绝育手术。 妊娠合并心脏病的护理 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ 应急措施 应急措施 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ 　　当患者出现胸闷、呼吸困难、不能平卧、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰时可能为急性心衰竭，应遵医嘱采取下列抢救措施。 　　１.体位：患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。 ４ 应急措施 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ２.吸氧：立即高流量面罩或加压给氧，一般将５０%酒精置于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。 ７ 应急措施 １ ２ ３ ４ ５ ６ ３.吗啡：5-10mg 静脉缓注，可使患者镇静，减少躁动带来的额外的心脏负担，同时可使小血管舒张而减轻心脏负担。必要时可间隔15min重复１次，共２-３次。 应急措施 1 2 3 4 5 6 7 ４.快速利尿：呋塞米20-40mg静注，２min内推完，10min见效，可维持3-4h。此药除有利尿作用外，还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解。 应急措施 1 2 3 4 5 6 7 ５.血管扩张剂：如硝酸甘油0.3mg或硝酸异山梨5-10mg舌下含服，降低肺毛细血管楔压或左房压，缓解症状。 7 应急措施 1 2 3 4 5 6 ６.洋地黄类药物：速效洋地黄制剂报毛花苷C0.4mg稀释后缓慢静注，以增强心肌收缩力和减慢心率。 应急措施 1 2 3 4 5 6 7 ７.氨茶碱：0.25g稀释后缓慢静注，可减轻支气管痉挛，缓解呼吸困难，增强心肌收缩力。 应急措施 ８ ８.其他：应用四肢轮扎方法减少静脉回心血量。 妊娠合并心脏病的护理 １ ２ ３ ４ ５ 健康教育 健康教育 １ ２ ３ ４ ５ 　　１.有心脏病的妇女，于妊娠前应先征求内科医师意见，检查心脏功能情况、病变程度及性质，决定时否能耐受妊娠及分娩。 ４ 健康教育 １ ２ ３ ４ ５ ２.加强产前检查，妊娠２０周前每２周检查１次，妊娠２０周后每周检查１次，保证充足休息，减少体力劳动，保持情绪稳定，心情愉快。 产科八区 回杰 妊娠合并心脏病的护理 妊娠、分娩及产褥期均可能使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭，是孕产妇死亡的重要原因之一。妊娠合并心脏病的发病率为1%--4%，在我国孕产妇死因顺位中高居第2位。妊娠合并心脏病的种类，目前以先天性心脏病占首位，其次是风湿性心脏病。妊娠合并心脏病可致早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫及胎死宫内。 妊娠合并心脏病的护理 妊娠合并心脏病的护理 妊娠期 分娩期 产褥期 临床表现 妊娠期 妊娠期 分娩期 产褥期 　　妊娠期：孕妇随妊娠月份的增加出现心悸、气短、水肿、疲倦感增加。心功能不全患者症状加重，可出现心衰症状。表现为轻微活动后出现胸闷、气短、呼吸次数> 25次/min；心率>100次/min，咳嗽频繁，不能平卧，端坐呼吸，全身水肿。 分娩期 妊娠期 分娩期 产褥期 　　由于宫缩频繁，再现渐进性呼吸困难，孕妇需半卧位或出现端坐呼吸，咳嗽，咳血性泡沫痰，呼吸、心率加快，听诊肺底湿啰音等心衰表现。 产褥期 妊娠期 分娩期 产褥期 　　主要出现与产后出血和感染有关的表现。 妊娠合并心脏病的护理 一般情况 专科情况 辅助检查 评估要点 一般情况 一般情况 专科情况 辅助检查 　　一般情况：孕妇初诊时，详细、全面地了解与心脏病有关的既往史、过去的诊疗经过及心功能状态；了解有无诱发心力衰竭的潜在因素存在，如重度贫血、上呼吸道感染、妊娠高血压疾病、过度疲劳等。 专科情况 一般情况 专科情况 辅助检查 　　（１）评估有无心脏病的症状和体征：程度不同的呼吸困难（劳力性呼吸困难、夜间阵发性困难、端坐呼吸、急性肺水肿）；休息时